عمل کراس لینکینگ قرنیه

هر روز، هزاران نفر به دنبال راهی برای بهبود وضعیت چشم ‌های خود هستند. قرنیه، این لایه نازک و حیاتی از چشم که مسئولیت انتقال نور به شبکیه را دارد، ممکن است به دلایل مختلفی از جمله آسیب یا بیماری‌ ها ژنتیکی کارایی خود را از دست بدهد.

 با پیشرفت فناوری و پزشکی، روش ‌های جدیدی برای اصلاح بیماری ‌های قرنیه پدید آمده است، یکی از این روش‌ ها عمل کراس لینکینگ است. این روش که در ابتدا برای درمان کراتوکونوس استفاده می ‌شد، اکنون درمانی مؤثر برای بسیاری از مشکلات قرنیه به شمار می‌ رود. در این مقاله، تیم هلیفا همراه شماست تا به بررسی چگونگی عمل کراس لینکینگ، مزایا و معایب آن و آخرین پیشرفت ‌های این فناوری بپردازیم.

در یک چشم معمولی قرنیه این قدرت را دارد که شکل منحنی منظمی داشته باشد. این انحنای قرنیه به تمرکز تصویر بر روی لایه حساس به نور یا همان شبکیه در پشت چشم کمک می کند.

در قوز قرنیه، قرنیه ضعیف و نازک می شود و انحنای طبیعی خود را از دست می دهد و به جای حفظ شکل گرد طبیعی خود، به شکل مخروط به سمت جلو برآمده می شوند. که این عارضه منجر به تاری تصویر روی شبکیه و نیاز به عینک یا لنزهای تماسی برای برطرف کردن این نقص می باشد.

عمل CLX یا همان عمل قوز قرنیه با اشعه یک روش کم تهاجمی است که از اشعه ماوراء بنفش و قطره های چشمی برای تقویت رشته های کلاژن در قرنیه استفاده می کند. این روش برای بیماران مبتلا به قوز قرنیه، وضعیتی که در آن قرنیه نازک و ضعیف می شود، استفاده می شود. کراس لینکینگ تنها درمانی است که در بیش از 90 درصد موارد پیشرفت قوز قرنیه را متوقف می کند. 

 

نحوه انجام عمل کراس لینکینگ قرنیه

درمان کراس لینکینگ معمولا به صورت سرپایی انجام می شود. جراح قطره های چشمی بی حس کننده را در چشمان شما می ریزد تا در طول عمل چیزی احساس نکنید. در طول درمان به پشت روی تخت دراز می کشید و به نور آبی ملایم نگاه می کنید.

 

اپیتلیوم، یک لایه نازک از سلول‌های محافظ شفاف (مانند پوست) که قرنیه را می ‌پوشاند به آرامی برداشته می‌ شود و لایه قرنیه را برای درمان در معرض دید قرار می ‌دهد. سپس جراح قطره های چشمی ریبوفلاوین یا همان ویتامین B2 را به مدت 30 دقیقه روی چشم شما می ریزد و از شما خواسته می شود تا 10 دقیقه دیگر به نور آبی (فرابنفش) نگاه کنید. ریبوفلاوین همراه با دوز اندازه گیری شده اشعه ماوراء بنفش باعث ایجاد پیوند بین فیبرهای کلاژن می شود و قرنیه شما را تقویت می کند.

پس از درمان، یک باند لنز تماسی روی چشم شما گذاشته می شود تا به روند بهبودی کمک کند که تا یک هفته ضروری است که از این لنز تماسی استفاده کنید. هر گونه ناراحتی در طول درمان معمولاً خفیف است و عموما باید تنها تا چند روز ادامه داشته باشد.

 

مزایا معایب عمل کراس لینکینگ قرنیه

همانطور که گفته شد عمل کراس لینکینگ با تقویت رشته های کلاژن، قرنیه در حال تخریب را سفت و تقویت می کند. 
در ادامه به بررسی دیگر مزایای این درمان می پردازیم.

• پیشرفت قوز قرنیه را متوقف یا به تعویق می اندازد:

مطالعات بالینی FDA نشان داد که در 96 درصد از بیمارانی که درمان کراس لینکینگ را انجام داده اند پیشرفت قوز قرنیه در آنها متوقف شده است. با رشته‌ های کلاژن قوی ‌تر و سفت ‌تر، قرنیه کمتر دچار زوال می ‌شود. 

 

• برای نوجوانان تایید شده است:

قوز قرنیه اغلب در سنین نوجوانی یا 20 سالگی تشخیص داده می شود. از آنجایی که FDA عمل کراس لینکینگ قرنیه برای افراد زیر 14 سال تایید کرده است، با تشخیص به موقع این بیماری امیدواریم این عارضه درمان شود تا مخاطراتی بر دید شما نداشته باشد.

 

• استفاده از لنزهای تماسی را راحت تر می کند:

افراد مبتلا به قوز قرنیه اغلب باید از لنزهای تماسی استفاده کنند زیرا بینایی این افراد ضعیف است. مشکل این است که وقتی قرنیه به دلیل قوز قرنیه بیرون زده و شکل مخروطی مانندی به خود می گیرد، استفاده از لنزهای تماسی برای مدت طولانی سخت می شود.
انجام عمل کراس لینکینگ قرنیه، بیرون زدگی قرنیه را کند یا متوقف می کند و استفاده از لنرهای تماسی راحت تر می شود.

 

• می تواند از نیاز به درمان تهاجمی جلوگیری کند:

نشان داده شده است که عمل کراس لینکینگ قرنیه، بیماران را از درمان های تهاجمی احتمالی آینده بی نیاز می کند. برخی از پزشکان گزارش می دهند که از زمان معرفی و تایید FDA درمان کراس لینکینگ قرنیه، پیوند قرنیه بسیار کمتری مشاهده شده است

 

اقدامات قبل از عمل کراس لینکینگ قرنیه

قبل از انجام عمل کراس لینکینگ قرنیه، چندین اقدام ضروری و مهم برای آماده ‌سازی انجام می ‌شود تا اطمینان حاصل شود که عمل به‌طور ایمن و موفق انجام می ‌شود.

قبل از هر چیز، بیمار باید با یک چشم پزشک متخصص مشاوره کنید تا در مورد جزئیات عمل و همچنین مشکلاتی که ممکن است پیش بیاید، آگاهی یابید همچنین بیمار باید مشکلات قبلی پزشکی خود را توضیح دهد، از جمله داروهایی که ممکن است مصرف کنید، بیماری ‌های مزمن و همچنین هرگونه حساسیت یا آلرژی. 

در برخی موارد، استفاده از قرص ‌ها یا قطره ‌های چشمی قبل از عمل ممکن است لازم باشد تا سطح رطوبت چشم‌ ها به حد مطلوبی برسد و عفونت ‌های احتمالی کاهش یابد. 
پزشک ممکن است بخواهد شما قبل از عمل مصرف داروهای خاص را متوقف کند، به خصوص داروهایی که می‌توانند روند بهبودی و عملیات را تحت تأثیر قرار دهند. 

بهتر است عمل کراس لینکینگ قرنیه قبل از اینکه قرنیه بیش از حد نامنظم و نازک شده باشد یا عوارض چشمگیر بینایی ناشی از قوز قرنیه یا سایر علل بیماری نمود پیدا کند انجام شود. قرنیه انجام شود.

 

اگر این درمان به موقع انجام شود، باعث تثبیت یا حتی بهبود شکل قرنیه می شود. بیماران باید حداقل 12 سال سن داشته باشند. قوز قرنیه اغلب در خانواده ها به صورت ارثی دیده می شود، بنابراین برای همه اعضای خانواده مهم است که از نظر قوز قرنیه غربالگری شوند. 

در ارزیابی اولیه، چشم پزشک شما ضخامت قرنیه را اندازه گیری می کند و مطمئن می شود که شما کاندید مناسبی برای این عمل هستید. برای ارزیابی حدت بینایی و سلامت کلی چشم، یک معاینه معمولی چشم خواهید داشت. پزشک برای تعیین سطح وضعیت چشم شما نقشه برداری از قرنیه شما (به نام توپوگرافی قرنیه) انجام می دهد. 

بیمار باید هرگونه سوال یا ابهامی که درباره عمل کراس لینکینگ قرنیه دارد را با پزشک خود مطرح کند تا همه نقاط مبهم قبل از عمل بررسی شوند. همه این اقدامات به منظور اطمینان حاصل از انجام عملیات با موفقیت و کاهش هرگونه خطرات یا مشکلات پس از عمل صورت می‌ گیرند.

 

مراقبت بعد از عمل کراس لینکینگ قرنیه

پس از جراحی به شما قطره آنتی بیوتیک و استروئید و قطره اشک مصنوعی داده می شود. این عمل نباید دردناک باشد اما بعد از آن چشم  شما زخم می شود و این عارضه ممکن است چند روز ادامه داشته باشد.

قطره های چشمی آنتی بیوتیک و استروئیدی تقریباً در یک هفته قطع می شود، اما مصرف قطره اشک مصنوعی باید برای مدتی طولانی تری ادامه داشته باشد. 
تا زمانی که فرآیند بهبودی کامل نشده است، از وارد کردن آب غیر استریل به چشم خودداری کنید.
مراقب شستن صورت، مو و دوش گرفتن خود باشید.
به شنا نروید زیرا این کار باعث عفونت در چشم می شود.
به یاد داشته باشید که قطره های چشمی خود را طبق توصیه استفاده کنید و چشم خود را مالش ندهید.
اگر بینایی شما به شدت کاهش یافت یا درد یا ترشح قابل توجهی وجود داشتید، لطفاً فوراً با پزشک خود تماس بگیرید.
حداقل یک تا دو هفته بعد از جراحی به مرخصی کار نیاز دارید. لطفاً در صورت نیاز از پزشک خود برای گواهی پزشکی بخواهید.

از آنجایی که این درمان بینایی شما را بهبود می بخشد، ممکن است متوجه شوید که با عینک یا لنزهای تماسی قدیمی خود دید خوبی نداردید. اغلب می توانید تا چند ماه پس از عمل از عینک قدیمی خود استفاده کنند اما پس از گذشت این زمان عموما اپتومتریست برای شما عینک جدید تجویز می کند.

 

عوارض عمل کراس لینکینگ قرنیه

این روش نسبتا ساده و بسیار موثر است خوشبختانه عوارض ناشی از این روش نادر است اما همانطور که هر درمانی ممکن است عوارض جانبی به همراه داشته باشد عمل کراس لینکینگ قرنیه هم از این موضوع مستثنی نیست

.
 برخی از بیماران تا چند هفته پس از درمان کراس لینکینگ قرنیه، به نور حساس می ‌شوند. در بیماران، بسته به ظرفیت بهبودی آنها، ممکن است خطر ایجاد اسکار قابل توجهی وجود داشته باشد که بینایی را مختل کند.

عفونت قرنیه ممکن است در حدود 1 از 1000 بیمار رخ دهد.
اگر قرنیه بیش از حد نازک باشد، احتمال آسیب به سلول ‌های پوشش داخلی قرنیه (اندوتلیوم) وجود دارد.

 
اشعه ماوراء بنفش همچنین ممکن است به طور بالقوه به سلول های شبکیه آسیب برساند، اما تقریباً تمام نور ماوراء بنفش توسط ریبوفلاوین قرنیه جذب می شود، بنابراین سطح نور UV که به شبکیه می رسد باید در محدوده ایمن و توصیه شده باشد.

نور ماوراء بنفش عاملی در ایجاد آب مروارید (کدری عدسی چشم) در نظر گرفته می شود. با این حال، در حضور ریبوفلاوین، مقدار اشعه ماوراء بنفش که در واقع به عدسی چشم می رسد باید به سطوحی کمتر از آنچه در شرایط محیطی معمولی با آن مواجه می شود کاهش یابد. 

بسته به شدت عارضه، 7 تا 8 درصد از بیماران می توانند علیرغم درمان به پیشرفت خود ادامه دهند. مفهوم عمل کراس لینکینگ قرنیه در درجه اول به تأخیر انداختن پیشرفت به جای توقف پیشرفت است. همچنین، این درمان برای بهبود بینایی انجام نمی ‌شود و بیماران معمولاً چند هفته پس از درمان به استفاده از لنز یا عینک بازمی‌ گردند.

 

هزینه عمل کراس لینکینگ

هزینه عمل کراس لینکینگ قرنیه ممکن است بسته به موارد مختلفی از جمله محل مرکز پزشکی که این خدمات را ارائه می ‌دهند، تخصص و تجربه پزشک، و وضعیت سلامت عمومی شما متغیر باشد. همچنین، در نظر گرفتن هزینه‌ های مربوط به مراحل پیش از عمل (مثل تست ‌ها و مشاوره‌ ها) و پس از عمل (مثل داروها و پیگیری ‌های پزشکی) نیز مهم است.

 

در ایران، هزینه عمل کراس لینکینگ قرنیه ممکن است در حدود چند میلیون تومان تا چند ده میلیون تومان یا بیشتر باشد، ولی باید توجه داشت که این ارقام تنها تخمینی هستند و در خصوص هزینه های دقیق باید با پزشک مشورت شود.

 

همچنین، باید در نظر داشت که ویزیت های مرتبط با پیگیری ‌های پزشکی پس از عمل نیز ممکن است هزینه ‌های اضافی را به همراه داشته باشد. در هر صورت، قبل از تصمیم ‌گیری برای انجام کراس لینکینگ قرنیه، بهتر است با پزشک مشورت کنید تا هزینه‌ های دقیق و مربوط به شرایط شما را مشخص کنید و بتوانید تصمیم مناسبی را بگیرید. همچنین، بررسی کنید که آیا بیمه‌ی شما بخشی از هزینه‌ های این عمل را پوشش می ‌دهد یا خیر.

باعث افتخار ماست که شما مقاله‌ ی تیم هلیفا را برای بررسی عمل کراس لینکینگ قرنیه انتخاب کرده اید. انتخاب موضوعاتی که می‌ توانند به بهبود زندگی و سلامتی شما کمک کنند، عملی از جانب شماست که ما وظیفه داریم به تمام سوالات شما در این خصوص پاسخ دهیم.

 

در این مقاله، ما به معرفی و شرح جزئیات عمل کراس لینکینگ قرنیه پرداختیم و سعی کردیم تا اطلاعات کافی را به شما ارائه دهیم تا بتوانید تصمیمات مناسبی را در مورد این عمل بگیرید. این مقاله نه تنها به شما کمک می‌ کند تا با فرآیند عمل آشنا شوید، بلکه باعث می شود اطمینان حاصل شود که آیا این تصمیم بهترین تصمیم برای بهبود وضعیت چشم ‌های شما هست یا خیر.
تیم هلیفا سلامت و راحتی شما را با ارزش می داند و آماده ایم در هر مرحله از این مسیر به شما کمک کنیم.

در پایان از همه ی شما بابت زمانی که به مطالعه این مقاله اختصاص داده اید تشکر می کنیم و امیدواریم اطلاعات این زمینه ای برای بهبود سلامت چشم های شما فراهم کرده باشد.