عمل آب مروارید

جراحی آب مروارید نوعی جراحی چشم برای برداشتن آب مروارید (عدسی کدر) و بهبود بینایی است که تحت عنوان عمل کاتاراکت هم شناخته می شود. به طور کلی چشم شما مانند یک دوربین، دارای لنزی است که نور را متمرکز می کند. لنز چشم شما بیشتر از آب و پروتئین ساخته شده است. با تشکیل آب مروارید، پروتئین ها به طور طبیعی شروع به تجزیه شدن می کنند و باعث کدر شدن و زرد شدن عدسی می شوند. پیری شایع ترین علت آب مروارید است. با این حال، برخی شرایط پزشکی و داروها، جراحات و جراحی های قبلی چشم نیز می توانند باعث آب مروارید شوند.

آب مروارید یک اختلال چشمی آهسته و در حال پیشرفت است که عمدتاً افراد بالای 65 سال را تحت تأثیر قرار می دهد. معمولا آب مروارید چشم در انسان هیچ مشکلی به جز تأثیر بر بینایی ایجاد نمی کند. با کاهش آهسته و بدون درد دید، تاری دید، خیرگی به خصوص در شب، کاهش تشخیص رنگ، زرد شدن تصاویر و تغییر مکرر عینک طبی مشخص می شود. درمان های مختلف آب مروارید بسته به مرحله آب مروارید توصیه می شود.

آب مروارید مانع از عبور صحیح نور از عدسی شما می شود. در نتیجه، علائمی مانند تاری دید، هاله‌های اطراف نورهای روشن یا دوبینی را ایجاد می‌کنید.

در جراحی آب مروارید عدسی کدر را برداشته و با یک عدسی شفاف و مصنوعی جایگزین می کند. یک چشم پزشک جراحی را انجام می دهد و به شما کمک می کند تا بهترین نوع لنز داخل چشمی ( IOL) را انتخاب کنید.

اکثر افراد به عنوان بخشی از جراحی آب مروارید از کاشت IOL استفاده می کنند. IOL ها  شفاف هستند بنابراین نور می تواند از آن عبور کند. IOL قدرت های تمرکز متفاوتی را برای اصلاح نزدیک بینی و دوربینی ارائه می دهند.

جراح شما همچنین ممکن است IOL های تخصصی را برای اصلاح آستیگماتیسم و پیرچشمی پیشنهاد دهد. در حالی که این موارد تحت پوشش بیمه نیستند، ممکن است به شما کمک کنند پس از جراحی آب مروارید کمتر به عینک یا لنزهای تماسی وابسته باشید.

جراحی آب مروارید در حال حاضر تنها راه اثبات شده برای درمان آب مروارید در بزرگسالان است. این یک روش سریع و سرپایی با بهبودی سریع است. ممکن است فقط در یک چشم نیاز به جراحی داشته باشید. اگر آب مروارید در هر دو چشم نیاز به جراحی داشته باشد، چشم پزشک شما دو عمل جراحی را به فاصله یک یا دو هفته از هم برنامه ریزی می کند.

مطالعات نشان داده است که ویتامین C می تواند در پیشگیری و همچنین درمان آب مروارید کمک کند. این آنتی اکسیدان مهم در درمان آب مروارید موثر است زیرا عدسی چشم بیش از هر جای بدن ویتامین C دارد. سایر آنتی اکسیدان ها مانند کوئرستین و روتین اثر هم افزایی با ویتامین C دارند. مطالعات نشان داده اند که اسید آلفا لیپوئیک (آنتی اکسیدان) می تواند از آب مروارید جلوگیری کرده یا آن را متوقف کند. کمبود ویتامین B یکی از دلایل اصلی حساسیت به نور است که چشم را نسبت به آسیب اشعه ماوراء بنفش حساس ‌تر می‌ کند و باعث آب مروارید می‌شود. همچنین مصرف روزانه ریبوفلاوین و ویتامین B کمپلکس این حساسیت به نور را کاهش می دهد.

 

انواع روش های عمل کاتاراکت

جراحی آب مروارید نسبتاً پیچیدگی کمتری دارد و می تواند به صورت سرپایی انجام شود و بیمار نیز در همان روز بهبود یابد. 3 تکنیک جراحی برای از بین بردن آب مروارید چشم وجود دارد:

• فیکوامولسیفیکاسیون
• جراحی خارج کپسولی
• جراحی داخل کپسولی

در طول مشاوره قبل از عمل، جراح شما باید تشخیص دهد که کدام روش عمل آب مروارید برای شما مناسب است و به شما در انتخاب بهترین روش عمل آب مروارید چشم کمک می کند. شایع ترین علت ابتلا به آب مروارید مربوط به سن و شایع ترین نوع جراحی فیکوامولسیفیکاسیون است که در این روش پزشک با استفاده از امواج صوتی با فرکانس بالا عدسی چشم بیمار را از بین می برد.

با این حال، فقط به این دلیل که اکثر موارد اینگونه هستند، به این معنی نیست که مورد شما نیز چنین خواهد بود. درمان مناسب برای یک فرد ممکن است راه حل مناسبی برای شما نباشد. یک جراح خوب همه گزینه‌های پیش روی شما را توضیح میدهد و به شما کمک می کند تا راه درست را انتخاب کنید. 

جراحی کاتاراکت به روش داخل کپسولی

در ابتدا توجه داشته باشید که در زبان پزشکی چشم، "کپسول" به یک پوشش نازک و شفاف اشاره دارد که عدسی چشم را در محل خود نگه داشته و آن را احاطه می‌کند. این کپسول به عنوان یک پوشش حمایتی و محافظ برای عدسی چشم عمل می‌ کند.

در جراحی کاتاراکت داخل کپسولی، معمولاً کپسول باز می‌ شود تا عدسی مات شده حذف شود و سپس لنز مصنوعی جایگزین درون همان کپسول قرار گیرد.

استخراج آب مروارید داخل کپسولی (ICCE) یک روش جراحی است که برای اصلاح آب مروارید استفاده می شود. این روش در سال های قبل از سال 1980، رایج بود، اما از آن زمان به بعد استخراج آب مروارید خارج کپسولی که در آن روش عدسی را خارج می کنند اما کپسول را دست نخورده باقی میگذارند، پیشی گرفته است. برای برداشتن کپسول، جراح باید یک برش بزرگ ایجاد کند. در نتیجه، روند بهبودی بیشتر طول می‌کشد و کاشت IOL دشوارتر است.

جراحی داخل کپسولی کاتاراکت یک روش جراحی است که در آن عدسی مات شده چشم با حفظ یک کپسول شفاف دور آن، جایگزین عدسی مصنوعی می‌شود. در این روش پزشک با استفاده از یک لیزر یا ابزارهای دقیق، کپسول شفاف حاوی عدسی مات شده را باز می ‌کند و با لیزر، عدسی مات شده تخریب و از بین می‌رود.  پس از حذف عدسی مات شده لنز مصنوعی جایگزین، که به طور دقیق در اندازه مناسب برای چشم فرد ساخته شده است، در کپسول قرار می‌گیرد سپس کپسول شفاف دور لنز مصنوعی مجدداً بسته می ‌شود تا لنز جایگزین درون آن محکم و دقیق قرار گیرد. این روش از آنجا که کپسول شفاف حفظ می‌ شود، به جلوگیری از تضعیف بینایی پس از جراحی کمک می‌ کند و فرایند بهبودی سریعتری دارد. هدف ICCE بازگرداندن دید روشن و واضح است.

این جراحی معمولاً نیاز به بستری دارد اگرچه بسته به شرایط بیمار می‌تواند سرپایی نیز انجام شود.

جراحی کاتاراکت به روش خارج کپسولی

استخراج آب مروارید خارج کپسولی (ECCE) با کاشت لنز داخل چشمی، رایج ترین روش جراحی برای درمان آب مروارید تا دو دهه گذشته بود. اصطلاح ECCE به تکنیکی اشاره دارد که در آن بخشی از کپسول قدامی عدسی برداشته می شود و اجازه می دهد هسته و قشر عدسی استخراج شود و از عدسی خارج شود.

جراحی کاتاراکت خارج کپسولی یا (ECCE)، یک عمل نوع جراحی است که برای برداشتن آب مروارید انجام می شود. جراح یک برش در کنار چشم ایجاد می کند و پوسته خارجی سخت شده ی لنز عدسی را برمی دارد.

جراحی خارج چشمی نسبت به سایر انواع جراحی آب مروارید مزایای متعددی دارد. این روش در ابتدا به جراح این امکان را می دهد که آب مروارید را بدون آسیب رساندن به بافت اطراف آن حذف کند. دوم اینکه دسترسی بهتری به لنز فراهم می کند تا بتوان راحت تر آن را جدا کرد. در نهایت، جراحی خارج چشمی کمتر باعث عوارضی مانند خونریزی یا عفونت می شود.

این نوع جراحی معمولاً به صورت سرپایی انجام می شود، به این معنی که بیمار نیازی به ماندن یک شبه در بیمارستان ندارد. بهبودی پس از جراحی خارج چشم معمولاً نسبتاً سریع است و بیشتر بیماران می توانند در عرض چند روز به فعالیت های عادی خود بازگردند.

اگر قصد انجام این نوع جراحی را دارید، حتماً در مورد همه گزینه های خود با پزشک خود صحبت کنید. جراحی خارج از چشم معمولاً یک روش بسیار موفق است، اما مانند هر جراحی، خطراتی نیز وجود دارد. پزشک می تواند به شما کمک کند تا تصمیم بگیرید که آیا جراحی خارج چشمی برای شما مناسب است یا خیر.

روش استخراج آب مروارید خارج کپسولی تحت بی حسی موضعی انجام می شود و معمولاً حدود 30 تا 45 دقیقه طول می کشد.

کاربردهای زیادی از استخراج آب مروارید خارج کپسولی وجود دارد. برخی از این کاربردها عبارت اند از :

 

گلوکوم : یکی از رایج ترین موارد استفاده از آب مروارید خارج کپسولی، درمان آب سیاه است. گلوکوم وضعیتی است که در آن فشار داخل چشم افزایش می یابد و به عصب بینایی آسیب می رساند. این امر در صورت عدم درمان می تواند منجر به نابینایی شود. گاهی اوقات ممکن است آب مرواریدهای زیادی وجود داشته باشد و تنها راه نجات چشم، استفاده از روش خارج کپسولی است.

 

پیوند قرنیه : یکی دیگر از کاربردهای رایج این جراحی در پیوند قرنیه است. در این روش قرنیه آسیب دیده با قرنیه سالم جایگزین می شود. این روش زمانی انجام می شود که قرنیه کدر است یا در اثر بیماری یا جراحت آسیب دیده است. قرنیه های مصنوعی نیز موجود است که می توان از آنها در این روش استفاده کرد.

 

آب مروارید : آب مروارید زمانی اتفاق می افتد که عدسی چشم شما کدر می شود و دیدن را دشوار می کند. در این جراحی لنز کدر برداشته شده و با یک عدسی شفاف جایگزین می شود.

 

جداشدگی شبکیه : این بیماری زمانی اتفاق می افتد که شبکیه از پشت چشم جدا می شود و اگر درمان نشود، می تواند منجر به نابینایی شود. در این جراحی، جراح شبکیه را دوباره به پشت چشم می‌چسباند. در جداشدگی شبکیه ممکن است آب مرواریدهای زیادی وجود داشته باشد و تنها راه نجات چشم، استفاده از روش خارج کپسول است.

 

♦   روش خارج کپسولی با برش بزرگ

عمل کاتاراکت با روش خارج کپسولی و برش بزرگ، به عنوان Extracapsular Cataract) Extraction) یا ECCE شناخته می‌شود. در این روش یک برش بزرگ در قسمت جلوی چشم زده می‌ شود تا دسترسی به عدسی مات شده فراهم شود و پس از آن عدسی مات شده به‌طور کامل از چشم خارج می‌شود. این عملیات شامل حذف هسته و مواد مات شده اطراف کپسول است. با حذف عدسی مات شده یک لنز مصنوعی به اندازه عدسی جایگزین می‌ شود و در نهایت برش ایجاد شده در چشم بسته می‌ شود تا لنز مصنوعی درون چشم ثابت شود.

 

♦   روش خارج کپسولی با برش کوچک

عمل خارج کپسولی با برش کوچک به عنوان Small Incision Cataract Surgery یا SICS نیز شناخته می‌شود. در این روش یک برش کوچکتر در قسمت جلوی چشم ایجاد می ‌شود تا دسترسی به عدسی مات شده فراهم شود. این برش معمولاً از حدود 6 تا 8 میلیمتر است. با استفاده از این برش هسته و مواد مات شده عدسی به‌ طور کامل حذف می ‌شوند و یک لنز مصنوعی به کمک پزشک وارد چشم می‌ شود و در محل عدسی مات شده جایگزین می‌ شود.

این روش به دلیل برش کوچکتر، مزایایی از جمله زمان بهبودی سریع‌ تر و کاهش خطر عوارض پس از جراحی را نسبت به برش های بزرگ را دارد.

 

بنابراین، کدام نوع جراحی برای شما مناسب است؟ پاسخ به عوامل مختلفی بستگی دارد، از جمله:

• شدت آب مروارید شما
• سن و سلامت کلی شما
• آیا مشکلات چشمی دیگری دارید
• ترجیح شما برای یک روش سرپایی یا بستری

اگر آب مروارید خفیف دارید، ممکن است اصلا نیازی به جراحی نداشته باشید. در برخی موارد، عینک یا لنزهای تماسی می‌توانند بینایی را به اندازه‌ای بهبود بخشند که جراحی را غیرضروری کند. اما اگر آب مروارید شما پیشرفته تر باشد، جراحی معمولا بهترین گزینه است.

 

عمل کاتاراکت چگونه انجام میشود

اینکه برای شما کدام نوع درمان استفاده می شود باعث می شود که مراحل عمل جراحی کاتاراکت برای هر فرد متفاوت باشد اما به طور کلی چگونگی انجام عمل کاتاراکت به این صورت است که قبل از جراحی، شما یک معاینه کامل چشم و آزمایشات چشمی توسط چشم پزشک خواهید داشت. پزشک شما از سونوگرافی یا دستگاه اسکن لیزری برای اندازه گیری چشم شما استفاده می کند. این تست ها به تعیین بهترین IOL برای شما کمک می کند. معمولاً پزشک شما سعی می‌کند یک IOL را انتخاب کند که به شما امکان دیدن بدون عینک یا لنز را پس از جراحی بدهد.

پزشک ممکن است قبل از جراحی قطره چشمی تجویز کند.

جراح با ایجاد یک برش کوچک برای دسترسی به عدسی چشم ایجاد می کند اگرچه شما در حین انجام عمل جراحی بیدار هستند، اما به دلیل بی حسی موضعی درد را تجربه نمی کنید.

پس از برداشتن آب مروارید، جراح لنز مصنوعی را بر روی عدسی قرار می دهد و معمولاً برای هر چشم فقط 20 دقیقه طول می کشد. اگر از عینک برای خواندن، دید از راه دور یا نزدیک استفاده می کنید، یا از لنزهای تماسی استفاده میکنید، جراحی آب مروارید انکساری چشم ممکن است پاسخی باشد که به دنبال آن هستید.

 

شرایط عمل آب مروارید چشم

با افزایش سن احتمال ابتلا به آب مروارید بیشتر می شود و به مرور زمان بدتر می شود.

عمل جراحی آب مروارید چشم در شرایط خاصی انجام می ‌شود به طور کلی:

آب مروارید باید به حدی پیشرفت کرده باشد که تأثیر منفی بر بینایی فرد داشته باشد و به حدی رسیده باشد که فرد در انجام فعالیت‌ های روزمره، مانند خواندن یا رانندگی، مشکل داشته باشد. اگر با استفاده از عینک یا لنزهای تقویتی دیگر نتوان بهبود بینایی را انجام داد، جراحی آب مروارید ممکن است لازم باشد.

همچنین تاثیرات کاتاراکت بر بینایی در آزمایشات بررسی می شود و نیاز به جراحی مشخص شود توجه داشته باشید که پس از اقدام به عمل جراحی فرد باید شرایط عمومی سلامتی مناسبی داشته باشد تا بتواند به راحتی عمل جراحی را تحمل کند. 

 

مراقبت بعد از عمل آب مروارید

اهمیت مراقبت های بعد از جراحی بر کسی پوشیده نیست. با توجه به اینکه چشم ها ظریف ترین و حساس ترین اندام بدن انسان هستند، بنابراین مراقبت از آن ها قبل و بعد از عمل بسیار مهم است. مراقبت های بعد از جراحی آب مروارید می تواند به اندازه خود عمل جراحی مهم باشد.

مطمئن شوید که تمام دستورالعمل های جراح خود را برای مراقبت از چشمان خود پس از عمل دنبال کنید. این معمولاً شامل استفاده از قطره‌های چشمی و اجتناب از فعالیت‌هایی است که می‌تواند به چشمان شما فشار وارد کند همچنین باید حداقل یک هفته پس از جراحی از آرایش یا لنز استفاده نکنید چون این موارد هم می توانند چشم شما را تحریک کنند و هم باعث ایجاد عوارض شوند.

توجه داشته باشید که داشتن یک رژیم غذایی سالم و استراحت کافی به بهبود سریعتر بدن شما کمک می کند.

همچنین مواردی وجود دارد که باید بعد از جراحی از آنها اجتناب کنید، مانند:

• سیگار کشیدن
• نوشیدن الکل
• قرار گرفتن در محیط های پر گرد و غبار یا دود

این به این دلیل است که همه این موارد می تواند چشم شما را تحریک کند و روند بهبودی را به تاخیر بیندازد.

شما همچنین ممکن است به داروهای قدیمی متوسل شوید، مانند:

• کیسه های چای
• خیار
• سیب زمینی
• همه اینها قرن هاست که برای کمک به کاهش تورم و تحریک بعد از جراحی استفاده می شود.
• پس از انجام جراحی برخی ورزش های ملایم وجود دارد که می توانید برای کمک به بهبودی چشم های خود انجام دهید. که شامل:
• چشمک زدن
• نگاه به پهلو
• نگاه به بالا و پایین

جراحی آب مروارید یک روش بسیار موفق است که می تواند بینایی و کیفیت زندگی شما را بهبود بخشد اما رعایت تمام توصیه های پزشک و مراقبت های پس از این عمل این روند را برای شما تسریع می بخشد.

 

عوارض بعد از عمل آب مروارید

جراحی آب مروارید یک روش بسیار موفق با درصد موفقیت بالا است. با این حال، مانند هر جراحی دیگری، خطراتی نیز وجود دارد. این شامل:

• عفونت
• خون ریزی
• تورم
• جداشدگی شبکیه

هرچند این عوارض نادر هستند اما می توانند جدی باشند. حتماً قبل از جراحی در مورد تمام خطرات با جراح خود صحبت کنید. همچنین توجه به این نکته ضروری است که در صورت بازگشت آب مروارید ممکن است نیاز به جراحی دوم داشته باشید.

 

هزینه عمل آب مروارید

هزینه هر عمل جراحی به عوامل متفاوتی از جمله پزشک معالج، بیمارستان انجام جراحی، نوع عمل، تجهیزات مورد نیاز و موارد بسیار دیگری بستگی دارد که انجام عمل کاتاراکت چشم هم از این موضوع مستثنی نیست اما به طور کلی این عمل با محاسبه بیمه پرداختی برای هر چشم حدودا ۴ تا ۶ میلیون و هزینه آزاد آن حدودا ۱۰ تا ۱۲ میلیون است. این هزینه ها بدون احتساب ویزیت پزشک قیمت گذاری شده است.

 

جراحی آب مروارید چقدر طول می کشد؟

عمل جراحی آب مروارید بسته به شدت بیماری بین 10 تا 20 دقیقه طول می کشد. همچنین باید برنامه ریزی کنید که تا 30 دقیقه بعد از عمل جراحی برای بهبودی از اثرات آرام بخش بگذرانید.

اگر فکر می کنید ممکن است آب مروارید داشته باشید، حتماً با چشم پزشک خود قرار ملاقات بگذارید چون پزشک شما قادر خواهد بود تشخیص دهد که آیا آب مروارید علت مشکلات بینایی شماست یا خیر و بهترین روش درمانی را برای شما توصیه می کند.

درمان آب مروارید برای حفظ دید واضح و داشتن یک زندگی عادی مهم است. با درمان مناسب، می توانید سال های بیشتری از دید واضح لذت ببرید.