عمل ناخنک چشم

ناخنک، رشد ملتحمه (پوشش سفید رنگ اطراف عنبیه) روی قرنیه (پنجره شفاف موجود در جلوی عنبیه) است.  ناخنک یک زائده زرد رنگ است که از یک رسوب پروتئین، چربی یا کلسیم تشکیل شده است. معمولا در ناحیه شکاف پلک، در گوشه داخلی چشم ایجاد می شود. ناخنک به شکل مثلثی روی قرنیه رشد می کند و می تواند در سراسر قرنیه گسترش یابد. این توده ها ممکن است کوچک باقی بمانند یا به اندازه ای بزرگ شوند که بخشی از قرنیه را بپوشانند.

 

هنگامی که این اتفاق می افتد، بینایی شما تحت تاثیر قرار می گیرد. هنوز به طور کامل درک نشده است که چرا ناخنک چشم ایجاد می شود، اما عوامل متعددی در بروز آن دخیل هستند. با این حال، به نظر می رسد که اشعه UV نقش اصلی را در بروز این عارضه دارد. فرض بر این است که عوامل ارثی همچنین آب و هوای خشک و گرد و غبار نیز به ایجاد ناخنک چشم کمک می کند. 

 

اعتقاد بر این است که افرادی که دائماً در معرض اشعه های فرابنفش زیادی قرار دارند، بیشتر در معرض ابتلا به ناخنک هستند. به عنوان مثال، افرادی که در مناطق بسیار آفتابی زندگی می کنند و در خارج از منزل کار می کنند، بیشتر در معرض ابتلا به این بیماری قرار می گیرند. از سوی دیگر، عینک یا رنگ پوست تیره تر از ناخنک محافظت می کند. همچنین مشخص شده است که می توان با اجتناب سیستماتیک از اشعه ماوراء بنفش، استفاده از عینک هایی که اشعه ماوراء بنفش را منتقل نمی کند، از عود بیماری جلوگیری کرد.

 

طبق تعریف، ناخنک یک تومور خوش خیم است. ناخنک معمولا یک بیماری شایع است که در اروپا دو درصد مردم به این بیماری مبتلا هستند! ناخنک به ویژه در کشورهای جنوب شرقی مدیترانه رایج است.

بیمار مبتلا به ناخنک در ابتدا شکایتی نمی کند و علائمی ندارد، اما حتی قبل از اینکه ناخنک بینایی را مختل کند، می تواند مشکلاتی ایجاد کند. این مشکلات می تواند چشم را تحریک کند و لایه اشکی را تحت تأثیر قرار دهد و باعث خشکی چشم شود. رشد ناخنک، باعث ایجاد کشش در قرنیه می شود که قدرت انکساری قرنیه را تغییر می دهد. پس پرتوهای نور فرودی دیگر در یک نقطه کانونی روی شبکیه قرار نمی گیرند، بلکه در خطوط کانونی قرار می گیرند، در نتیجه دید بیمار تار می شود. اگر ناخنک بیشتر پیشرفت کند و به سمت مرکز قرنیه رشد کند، بینایی بیمار بدتر می شود. در موارد شدید، زمانی که ناخنک بسیار پیشرفته است، بیماران ممکن است دوبینی را تجربه کنند.

 

جراحی ناخنک چشم شامل برداشتن رشد خوش خیم ملتحمه روی قرنیه است. ملتحمه غشای نازک سفید رنگی است که قسمت سفید چشم و داخل پلک ها را می پوشاند.

اغلب، ناخنک علائم بصری کمی ایجاد می کند و بیماران نیاز به انجام عمل جراحی ناخنک چشم ندارند زیرا معمولا علائم بینایی ندارد. اگر این رشد به حدی باشد که قرنیه را بپوشاند، به محور بینایی نزدیک شود یا باعث آستیگماتیسم شود، جراحی ناخنک چشم ضرورت پیدا می کند.

 

علائم ناخنک چشم

علائم ناخنک چشم معمولاً به‌صورت تدریجی بروز می‌کنند و شدت آن‌ها بسته به اندازه و میزان پیشرفت ضایعه متفاوت است. در زیر، فهرستی از علائم شایع و قابل‌فهم آورده شده است:

• احساس وجود جسم خارجی در چشم (احساس شن‌ریزه یا سوزش)
• قرمزی مزمن یا تکرارشونده‌ی چشم، به‌ویژه هنگام قرار گرفتن در معرض باد، آفتاب یا گردوغبار
• خشکی چشم و احساس کشیدگی یا ناراحتی در سطح چشم
• خارش یا سوزش خفیف تا متوسط
• اشک‌ریزش غیرعادی یا احساس سنگینی در چشم
• کاهش شفافیت سطح چشم در محل رشد ناخنک
• تاری یا کاهش دید در صورت پیشرفت ضایعه به داخل قرنیه
• تغییر در انحنای قرنیه و ایجاد آستیگماتیسم (در موارد پیشرفته)
• ظاهر شدن لکه‌ای برجسته و مثلثی‌شکل سفید یا مایل به زرد در گوشه داخلی چشم که به‌تدریج به سمت مردمک پیش می‌رود
• در موارد شدید، محدود شدن حرکت چشم یا احساس کشش هنگام نگاه به طرفین

 

بهترین روش عمل ناخنک چشم

از آنجایی که ناخنک فقط دارای درمان جراحی است، و تنها با درمان های پزشکی قابل درمان است. برای به تاخیر انداختن یا جلوگیری از ظاهر شدن آن، اقدامات پیشگیرانه ای برای ابتلا به ناخنک چشم، مانند استفاده از عینک آفتابی برای محافظت چشم در برابر اشعه های خورشیدی وجود دارد و یا استفاده از روان کننده های چشم یا همان اشک مصنوعی وجود دارد.

 

در صورتی که ناخنک قرنیه را منحرف کند یا تهدیدی برای محدود کردن دید شود باید جراحی شود. جراحی برداشتن ناخنک باید به موقع و قبل از رسیدن ناخنک به مرکز قرنیه انجام شود، زیرا بینایی اغلب در چنین مواردی حتی پس از جراحی نیز مختل می شود. گاهی حتی ناخنک های بسیار کوچک می توانند به شدت به قرنیه آسیب برسانند که ممکن است در این موارد هم ناخنک نیاز به جراحی داشته باشد. همچنین اگر ناخنک به دلیل وسعت گستردگی اش باعث ناراحتی و خشکی چشم شود هم ممکن است مداخله جراحی در نظر گرفته شود. در صورت تمایل بیمار به دلایل زیبایی نیز می توان ناخنک را برداشت. 

 

عمل ناخنک چشم با پیوند

یکی از روش‌های رایج برای درمان ناخنک چشم، پیوند ملتحمه آزاد است. در این روش، جراح پس از برداشتن بافت ناخنک، ناحیه‌ی خالی ایجادشده روی سفیدی چشم را با بافت سالمی از ملتحمه همان چشم (معمولاً از زیر پلک بالا) می‌پوشاند. این بافت پیوندی به کمک بخیه‌های ظریف یا چسب مخصوص جراحی در محل ثابت می‌شود.

با انجام این روش، احتمال عود ناخنک نسبت به روش‌های ساده‌تر کمتر است. البته، پژوهش‌های علمی نتایج متفاوتی در مورد میزان موفقیت آن گزارش کرده‌اند. در نهایت، موفقیت طولانی‌مدت جراحی تا حد زیادی به اندازه ناخنک و میزان آسیبی که به بافت‌های چشم وارد کرده است بستگی دارد.

در برخی بیماران با آسیب شدید به قرنیه، همزمان با جراحی، نیاز به روش‌هایی مانند پیوند قرنیه برای بازگرداندن شفافیت سطح چشم وجود دارد.

 

عمل ناخنک چشم با گرافت

عمل ناخنک چشم با گرافت یکی از روش‌های جراحی است که در آن از گرافت (پیوند) به عنوان منبع برای تصحیح یا ترمیم ناخنک چشم استفاده می ‌شود. فرآیند این عمل به صورت زیر است: 

 

• برداشت گرافت:

پزشک از مناطق مختلفی از بدن، مانند سایر مناطق چشم یا پشت گونه، گرافت‌ های کوچک برداشت می‌کند.

 

• جراحی بر روی ناخنک چشم:

پیش از انجام جراحی، ناحیه ای از چشم که تحت تاثیر ناخنک آسیب دیده مشخص می شود و سپس گرافت به آن ناحیه انتقال داده می‌ شود. 

 

• تثبیت گرافت:

پس از انتقال گرافت، آن را به ناخنک چشم متصل و تثبیت می ‌کنند. 

 

• بهبود و الیاف خونی:

با گذشت زمان، گرافت الیاف خونی خود را ایجاد کرده و بهبود ناخنک چشم را تسهیل می‌کند. 

در مواردی که ناخنک باعث تغییرات انحنای قرنیه شود، گاهی برای اصلاح دید از روش‌های تکمیلی مانند کراتوپلاستی هدایتی استفاده می‌شود.

عمل ناخنک چشم سرپایی

عمل جراحی، تنها درمان ناخنک است که معمولا به صورت سرپایی انجام می شود و بین 30 تا 40 دقیقه طول می کشد. بسته به نوع روش درمانی که برای شما در نظر گرفته می شود پزشک با استفاده از ابزارهای جراحی تغییرات نورد نیاز و اصلاح ناخنک را در چشم شما ایجاد می کند که ممکن است شامل برش، اصلاح شکل، یا تصحیح سایر مشکلات باشد.

 

جراحی ناخنک چشم با لیزر 

عمل ناخنک چشم با لیزر یک روش غیرجراحی است که به منظور اصلاح ناخنک چشم انجام می شود. در این عمل پزشک شما منطقه مورد نظر برای جراحی و ناحیه ی آسیب دیده را مشخص می کند و از لیزر برای تصحیح شکل و اندازه ناخنک چشم در طول عمل استفاده می کند. لیزر بر روی بافت ‌های ناخنک تأثیر می ‌گذارد و تغییرات مورد نظر را ایجاد می‌ کند. 

 

پس از عمل جراحی ناخنک چشم با لیزر، ناخنک چشم ممکن است به تدریج به شکل و حالت مطلوب بازگردد. اما زمان لازم برای بهبود و بازسازی ممکن است بسته به شرایط و میزان آسیب چشم هر فرد متفاوت باشد. این روش به عنوان یک روش درمانی کم ‌خطر اما زمان‌بر تر نسبت به روش های دیگر در نظر گرفته می شود و نیاز به چند جلسه درمان برای دیدن نتایج دارد. 

 

عمل ناخنک چشم با بیهوشی

در برخی موارد طبق تشخیص پزشک ممکن است عمل ناخنک چشم با بیهوشی انجام شود. در این حالت، بیمار تحت تأثیر داروهای بیهوشی قرار می ‌گیرد که این داروها باعث کاهش حس بدن، درد و هوشیاری بیمار می ‌شوند. شما پیش از عمل تحت نظر پزشک آماده می شوید و داروهای بیهوشی برای شما تزریق می ‌شود. در طول عمل جراحی، یک تیم پزشکی با دقت نظارت می‌ کند و وضعیت هوشیاری و شاخص ‌های فیزیولوژیکی شما را بررسی می کند. پس از عمل، شما به آرامی از بیهوشی خارج می‌ شوید.

باید توجه داشته باشید که استفاده از بیهوشی در جراحی ‌ناخنک چشم با توجه به نیازهای هر بیمار و نوع جراحی شما متغیر است.

 

عمل ناخنک چشم با بی حسی

عمل ناخنک چشم معمولاً با استفاده از بی حسی موضعی انجام می ‌شود. در این حالت، پزشک مواد بی حس کننده را به ناحیه مورد جراحی تزریق می‌ کند تا بیمار درد و ناراحتی کمتری در طول جراحی داشته باشد. استفاده از بی حسی موضعی به بیمار این امکان را می‌ دهد که در طول عمل جراحی هوشیار باشد و عوارض جانبی کمتری داشته باشد. بی حسی ممکن است به صورت اسپری، قطره، یا تزریق موضعی انجام شود. همچنین، قبل از هر جراحی، پزشک شما می‌ تواند به شما توضیح دهد که کدام یک از روش های بی حسی موضعی برای شما مناسب ‌تر است.

 

عمل  ناخنک چشم چگونه است

اما قبل از تصمیم گیری برای انجام عمل باید بدانید که عمل ناخنک چشم چگونه انجام می شود و طریقه این عمل را بدانید.
این عمل در اتاق عمل و تحت بی حسی موضعی انجام می شود. غشاء برداشته می شود و پیوندی که از ناحیه دیگری از ملتحمه گرفته شده است، برای پوشاندن سوراخ باقی مانده، بخیه زده می شود.

 

جراحی ناخنک یک جراحی رایج و کم تهاجمی است که معمولا بیش از 30 دقیقه طول نمی کشد با این حال، مشاوره بیهوشی قبل از عمل انجام می شود تا سلامت بیمار بررسی شود.

مداخله جراحی ناخنک چشم بسیار سریع و کم خطر است و بی حسی موضعی با استفاده از قطره باعث می شود که چشم ضدعفونی شود و عمل بدون درد انجام شود.

در صورت اضطراب، متخصص بیهوشی دوز آرامبخش را افزایش می دهد و شما در حالت نیمه هوشیاری قرار خواهید گرفت.

 

جراح شما برای دقیق بودن از میکروسکوپ استفاده می کند. جراح ناخنک و برخی از بافت های همبند بیمار را که در نزدیکی ناخنک قرار دارد برمی دارد. برای این کار از ابزارهای میکروسکوپی استفاده می کند. البته عمل به صورت دستی بوده و از لیزر استفاده نمی شود.

هنگامی که ناخنک برداشته شد، پزشک شما آن را با پیوندی از بافت همبند سالم که از قسمتی از چشم شما گرفته شده است جایگزین می کند که این تکنیک خطر عود ناخنک را کاهش می دهد.

هنگامی که ناخنک برداشته شد، جراح از بخیه های قابل جذب یا چسب فیبرین برای محکم کردن پیوند بافت همبند در ناحیه ای که ناخنک برداشته شده، استفاده می کند.

چسب بیولوژیکی به کاهش التهاب و ناراحتی بعد از عمل کمک می کند، در حالی که زمان بهبودی را به نصف کاهش می دهد (در مقایسه با استفاده از نخ). با این حال، استفاده از چسب بسیار گرانتر از استفاده از بخیه است. 

باید توجه داشت که جراحی ناخنک چشم برای رفع بافت اضافی قرنیه انجام می‌شود و بر خلاف روش‌هایی مثل عمل لیزیک چشم نقشی در اصلاح عیوب انکساری ندارد.

 

عمل ناخنک چشم چقدر طول می کشد

مدت زمان عمل ناخنک چشم بسته به نوع جراحی، پیچیدگی درمان، وضعیت سلامت بیمار، و تجربه پزشک برای هر بیمار متفاوت است در حالت عمومی، جراحی ناخنک چشم معمولاً به مدت یک تا دو ساعت زمان می ‌برد، همچنین پس از جراحی، زمان لازم برای بهبودی و بازگشت به فعالیت‌ های روزمره نیز متغیر خواهد بود.

 

معمولاً عمل ناخنک چشم در سنین بالاتر از 18 سال انجام می ‌شود، زیرا تا آن زمان ساختار چشم شما تکمیل می‌ شود. اما در مواردی ممکن است پزشک توصیه کند که انجام این نوع جراحی به تأخیر بیفتد تا زمانی که چشم به طور کامل رشد کرده و تغییرات طبیعی و تکاملی در ساختار چشم به پایان برسد.

پزشک شما می ‌تواند بر اساس میزان ناخنک چشم، و میزان حاد بودن این عارضه در چشم شما، تصمیم درستی در مورد زمان اجرای جراحی بگیرد.

 

شرایط عمل ناخنک چشم

ممکن است جراحی ناخنک چشم در شرایط مختلفی انجام شود، به عنوان مثال اگر ناخنک چشم شما بسیار بزرگ یا به شکلی غیرطبیعی باشد که ایجاد مشکل ‌کند، جراحی ممکن است  تنها راه درمان شما باشد. وجود درد مداوم، فشار، یا عدم راحتی در اطراف ناخنک چشم نیز می‌ تواند علامت‌ های نیاز به جراحی باشد. 

توجه داشته باشید که اگر ناخنک چشم باعث مشکلات چشمگیری مثل خطر ابتلاء به عفونت یا مشکلات دیگر شود، می تواند بینایی شما را تهدید کند که در این صورت هم جراحی می ‌تواند گزینه ی پیش روی شما باشد. 

در برخی بیماران که علاوه بر ناخنک، دچار مشکلات شدید انکساری هستند، ممکن است در مراحل بعدی نیاز به جراحی‌های تکمیلی مانند عمل آرتیزان (کاشت لنز دائمی چشم) وجود داشته باشد.

در نهایت در صورت بروز این مشکل ضروری است که در اولین فرصت با چشم پزشک مشورت کنید تا مانع از پیشرفت و آسیب بیشتر به چشم های شما شود.

 

اقدامات لازم قبل از عمل ناخنک چشم

آمادگی‌های قبل از عمل ناخنک چشم (Pterygium Surgery) معمولاً شامل مجموعه‌ای از اقدامات پزشکی و مراقبتی است که به کاهش خطر عوارض و بهبود نتیجه‌ی جراحی کمک می‌کند. در ادامه به این موارد اشاره می کنیم:

• معاینه کامل چشم توسط چشم‌پزشک برای بررسی اندازه و وسعت ناخنک، سلامت قرنیه، وضعیت اشک و احتمال درگیری هر دو چشم
• بررسی دید و اندازه‌گیری آستیگماتیسم پیش از عمل
• تصمیم‌گیری درباره نوع جراحی (پیوند ملتحمه، پیوند غشای آمنیون یا روش‌های دیگر)
• بررسی سابقه پزشکی بیمار شامل داروهای مصرفی، بیماری‌های عمومی مانند دیابت و فشارخون، و جراحی‌های قبلی چشم
• در صورت وجود التهاب یا قرمزی، استفاده از قطره‌های ضدالتهاب یا اشک مصنوعی قبل از عمل طبق تجویز پزشک
• هماهنگی در مورد مصرف داروهای رقیق‌کننده خون مانند آسپیرین یا وارفارین و قطع یا تنظیم آنها طبق نظر پزشک
• احتمال تجویز آنتی‌بیوتیک موضعی یا خوراکی از یکی دو روز پیش از عمل برای کاهش خطر عفونت
• خودداری از آرایش چشم و اطراف آن در روز عمل
• خودداری از استفاده از عطر یا کرم‌های چرب اطراف چشم در روز جراحی
• ناشتا بودن به مدت حدود ۴ تا ۶ ساعت پیش از عمل در صورت انجام جراحی با آرام‌بخش
• همراه داشتن فردی برای بازگشت به منزل پس از عمل
• آوردن عینک آفتابی برای محافظت از چشم بعد از عمل
• اطلاع دادن به جراح در صورت داشتن سرفه، عطسه یا عفونت تنفسی قبل از عمل
• درمان خشکی چشم یا آلرژی چشمی فعال پیش از جراحی برای بهبود روند ترمیم

 

مراقبت بعد از عمل ناخنک چشم

در پایان عمل، پزشک از یک پماد آنتی بیوتیک برای جلوگیری از عفونت و یک پانسمان محافظ برای راحتی شما استفاده می کند.
مهم است که چشمان خود را پس از عمل مالش ندهید تا از کشیدن بخیه ها جلوگیری شود.

 

مراقبت های بعد از عمل ناخنک چشم مانند دیگر عمل ها از اهمیت ویژه ای برخوردار است، که این مراقبت ها  شامل شستشو با نمک، آنتی بیوتیک + قطره چشم ضد التهاب و قطره یا ژل مرطوب کننده است. همچنین بعد از عمل، چشم ممکن است برای چند روز قرمز باشد یا ناراحتی احساس شود. بیمار نیاز به درمان با کورتیکواستروئیدها، دارد تا پیوند به بافت های اطراف چسبیده و ترمیم شود.

زمان بهبودی تقریباً 15 روز است. با این حال، قرمزی می تواند برای 1 تا 3 ماه در بیماران خاص باقی بماند.

 

تغذیه بعد از عمل ناخنک چشم

تغذیه مناسب پس از عمل ناخنک چشم می‌ تواند به بهبودی سریع ‌تر و کاهش خطر عوارض کمک کند. 

• در طی دوره بهبودی، حفظ آب و جلوگیری از خشکی بدن می‌ تواند به سرعت بهبودی کمک کند.
• مصرف مواد غذایی سالم و متنوع شامل میوه ‌ها، سبزیجات، ماهی و مرغ می ‌تواند فرآیند بهبودی را تسریع دهد.
• مصرف پروتئین ‌ها نیز در فرآیند ترمیم بافت‌ ها نقش دارند به همین علت مصرف منابع پروتئینی مانند گوشت، ماهی، حبوبات و لبنیات مفید است.
• مصرف مواد غذایی حاوی ویتامین C و آنتی‌اکسیدان‌ها زیرا این مواد می ‌توانند به بهبودی زخم ‌ها و بافت ‌های آسیب ‌دیده کمک کنند. 
• مصرف مواد غذایی حاوی فیبر می‌ تواند از مشکلات گوارشی پیشگیری کند. مثلاً میوه‌ ها، سبزیجات، و غلات کامل. 

هرچند که تغذیه مهم است، اما استفاده از یک رژیم غذایی سالم تنها در کنار رعایت دیگر عوامل و توصیه ها می تواند به شما را در روند بهبودی کمک کند.

 

عوارض بعد از عمل ناخنک چشم

مانند هر روش جراحی، عمل ناخنک چشم هم عوارضی دارد. پس از جراحی ناخنک، احساس کمی ناراحتی و قرمزی طبیعی است. همچنین معمولاً در طول دوره بهبودی تار شدن دید هم ممکن است رخ دهد.

از عوارض عمل ناخنک چشم می توان به موارد زیر اشاره کرد:

عود بیماری: این شایع ترین عارضه اما در عین حال کم خطرترین عارضه است. چند سال (گاهی چند ماه) پس از عمل، ناخنک دوباره رشد می کند و منجر به عود مشکل می شود.

درد و تورم: پس از جراحی، ممکن است درد و تورم در ناحیه جراحی ایجاد شود. اسفاده از یخ و مصرف داروهای ضد التهاب ممکن است به کاهش این عوارض کمک کند.

حساسیت و خارش: بعضی از بیماران ممکن است حساسیت یا خارش را در اطراف ناخنک چشم تجربه کنند. 

عفونت: عفونت در ناحیه جراحی ممکن است اتفاق بیافتد. رعایت بهداشت و دنبال کردن راهنمایی‌ های پزشک می ‌تواند خطر عفونت را کاهش دهد. 

عدم بهبودی: در برخی موارد، ممکن است نتایج جراحی مطلوب نباشد یا بهبودی ممکن است زمان بیشتری طول بکشد. 

به طور کلی، نتیجه این درمان معمولا بسیار رضایت بخش گزارش شده است اما باید توجه داشته باشید که هر جراحی به خودی خود ریسک‌ها و مزایایی دارد که ضروری است با این مزایا و معایب پیش از اقدام به درمان آشنا شوید.

آیا عمل ناخنک چشم درد دارد

عمل ناخنک چشم ممکن است پس از جراحی موجب احساس درد و تورم در ناحیه جراحی شده شود. این درد معمولاً با داروهای مسکن که پزشک تجویز می ‌کند، مدیریت می ‌شود. در صورتی که درد پس از جراحی بیشتر از حد متداول باشد یا هرگونه علامت نامطلوب دیگری را تجربه کنید، باید فوراً با پزشک خود تماس بگیرید.

 

مصرف داروها، استفاده از یخ برای کاهش تورم، و جلوگیری از فعالیت‌ های سنگین در مدت زمان تعیین‌ شده توسط پزشک باعث می شود شما در دوران نقاهت درد و ناراحتی کمتری را تحربه کنید. تجربه درد پس از عمل نیز می ‌تواند بین افراد مختلف متفاوت باشد و به عوامل مثل حساسیت شخصی، نحوه عمل جراحی، و توانایی بهبود و ریکاوری بدن شما بستگی دارد.

 

هزینه عمل ناخنک چشم

هزینه انجام هر عمل جراحی بسته به شهر، پزشک، نوع عمل و بیمارستان میتواند مبلغ متفاوتی باشد اما به طور کلی در صورت استفاده از بیمه، هزینه انجام عمل ناخنک برای هر چشم بین یک تا دو میلیون تومان و در صورت انجام این عمل به صورت آزاد باید مبلغ دو تا سه میلیون تومان را در نظر گرفت.