منگنه معده

چاقی مفرط یکی از مهم‌ترین مشکلات سلامتی جهان، امروزه افراد زیادی را درگیر خود کرده است. در کنار رژیم غذایی و ورزش، روش‌های جراحی نیز به عنوان راه‌حلی برای درمان این بیماری ارائه می‌شوند. یکی از این روش‌ها، عمل اسلیو معده است که با استفاده از تکنیک‌های مختلف، حجم معده را به طور قابل‌توجهی کاهش می‌دهد.

 منگنه معده، علی‌رغم اینکه هنوز به عنوان روش دقیق و علمی مورد تایید همگان نیست، ابزاری کلیدی در انجام این عمل جراحی محسوب می‌شود. در این مقاله، به بررسی منگنه معده، دلایل انجام منگنه معده، مزایا و عوارض منگنه اسلیو معده می‌پردازیم.

 

منگنه جراحی چیست؟

قبل از اینکه در مورد منگنه اسلیو معده صحبت کنیم، بهتر است درباره منگنه یا استاپلر در جراحی لاغری بیشتر بدانیم. منگنه جراحی در اشکال و اندازه‌های مختلف، با توجه به ناحیه تحت درمان، ساخته و استفاده می‌شود. این ابزار برای کاهش زمان درمان، عوارض جانبی کمتر و دوران نقاهت کوتاه‌تر مورد استفاده قرار می‌گیرد.

 در واقع، منگنه جایگزین نخ و سوزن برای بخیه کردن است. زمانی که برش‌ها عمیق هستند و نیاز به بخیه محکم دارند، استاپلرها می‌توانند به بهترین شکل برای جوش دادن نواحی بریده شده عمل کنند.

 

منگنه اسلیو معده چیست؟

منگنه اسلیو معده یکی از ابزارهای پزشکی است که به آن surgical stapler یا استاپلر نیز گفته می‌شود. این ابزار مخصوص عملیات جراحی است و برای دوختن یا اتصال زخم‌ها به کار می‌رود. با استفاده از آن می‌توان گیره‌های منگنه‌ای شکل را روی پوست قرار داد. منگنه اسلیو معده برای انجام بخیه در معده استفاده می‌شود. این ابزار مزایایی دارد، از جمله درد کمتر و امکان جدا کردن و بستن بخشی از معده. این منگنه‌ها پلاستیکی هستند و با استفاده از کارتریج یکبار مصرف کار می‌کنند.

 

انواع منگنه اسلیو معده

منگنه اسلیو معده از انواع منگنه‌های جراحی است. منگنه‌های جراحی در انواع مختلفی ساخته می‌شوند که متناسب با ناحیه مورد استفاده، از لحاظ اندازه و شکل با هم متفاوت هستند. ساده‌ترین نوع استاپلرها آن‌هایی هستند که برش‌های ایجاد شده در پوست را می‌بندند.

 این استاپلرها به جای استفاده از نخ و سوزن جراحی برای بخیه کردن، از منگنه‌ها استفاده می‌کنند. زمانی که برش زیاد و نیاز به بخیه محکم باشد، از این استاپلرها استفاده می‌شود.

 منگنه جراحی انواع مختلفی دارد از جمله منگنه پوستی، خطی، مدور یا لومن، مسدود کننده و تقسیم کننده، آندوسکوپی و کوتر خطی. منگنه اسلیو معده جز منگنه‌های مسدود کننده و تقسیم کننده است که از طریق آندوسکوپی، همزمان برش و بخیه را انجام می‌دهد.

 

دلایل انجام منگنه معده

اصلی‌ترین دلایل استفاده از منگنه اسلیو معده و عمل منگنه معده در جراحی‌های پزشکی عبارتند از:

 

• کاهش وزن:

منگنه اسلیو معده یکی از روش‌های رایج برای کاهش وزن افراد چاق است. با استفاده از این روش، بخشی از معده جدا شده و حجم معده کاهش می‌یابد، که به کاهش میزان غذای مصرفی و در نتیجه، کاهش وزن منجر می‌شود.

 

• بهبود بیماری‌های همراه:

چاقی معمولا با دیگر مشکلات سلامتی مانند دیابت، فشار خون بالا و مشکلات قلبی عروقی همراه است. منگنه کردن معده می‌تواند در بهبود این بیماری‌ها نقش داشته باشد.

 

• درد و عوارض کمتر:

منگنه اسلیو معده نسبت به دیگر روش‌های جراحی چاقی مانند بای پس معده، درد و عوارض کمتری دارد.

 

• قابلیت برگشت پذیری:

در صورت نیاز، می‌توان با جراحی دوباره بخش برداشته شده معده را بازگرداند.

 

• سادگی و سرعت انجام:

این روش جراحی نسبت به دیگر جراحی‌های چاقی، سریع‌تر و ساده‌تر است.

بنابراین، منگنه اسلیو معده، روش موثر و امنی برای کاهش وزن و بهبود سلامت عمومی افراد چاق محسوب می‌شود.

 

پس از عمل منگنه معده، تغییرات در هورمون‌های روده می‌تواند به‌طور قابل توجهی بر اشتها  تأثیر بگذارد و به کاهش وزن کمک کند.

کاهش وزن

منگنه معده یکی از روش‌های موثر و رایج برای کاهش وزن در افراد چاق است. در این روش جراحی، بخشی از معده به شکل استوانه‌ای باقی می‌ماند و بخش بزرگتری از معده برداشته می‌شود. در نتیجه فرد زودتر احساس سیری کرده و میزان غذای مصرفی کمتری می‌خورد. این روش در بیشتر بیماران باعث کاهش 60-70% وزن اضافی بدن می‌شود.

 

بهبود بیماری های مرتبط با چاقی

عمل منگنه معده در بهبود یا درمان بسیاری از بیماری‌های مرتبط با چاقی موثر است: 

 

• دیابت نوع 2:

بسیاری از بیماران دیابتی پس از انجام این جراحی، قادر به قطع یا کاهش مصرف داروهای ضد دیابت هستند. کنترل قند خون به طور چشمگیری بهبود می‌یابد.

 

• بیماری‌های قلبی-عروقی:

فشار خون بالا، بیماری‌های قلبی و سکته مغزی در اکثر بیماران بهبود می‌یابند و خطر ابتلا به این بیماری‌ها به طور قابل توجهی کاهش می‌یابد.

 

• آپنه خواب انسدادی:

شدت و فراوانی این اختلال تنفسی به طور چشمگیری بعد از عمل منگنه معده کاهش می‌یابد.

 

• بیماری‌های کبدی:

چربی کبدی و التهاب کبدی ناشی از چاقی بعد از منگنه اسلیو معده بهبود می‌یابند و خطر ابتلا به سیروز کبدی کاهش می‌یابد.

 

• بیماری‌های مفصلی و اسکلتی:

کاهش وزن باعث کاهش فشار بر مفاصل و بهبود درد و آرتروز می‌شود.

در مجموع، منگنه معده به عنوان یک روش درمانی موثر برای بهبود بسیاری از بیماری‌های ناشی از چاقی شناخته شده است.

 

آیا استاپلرهای معده بعد از عمل باید برداشته شوند؟

استاپلرهای مورد استفاده در جراحی منگنه معده معمولا نیازی به برداشته شدن ندارند. این نوع استاپلرها به طور معمول قابل جذب هستند و با گذشت زمان در بافت معده حل و جذب می‌شوند.

برخلاف استاپلرهای استفاده شده در برخی جراحی‌های دیگر که معمولا فلزی و غیرقابل جذب هستند و نیاز به برداشته شدن دارند، استاپلرهای مورد استفاده در منگنه معده یک‌بار مصرف هستند.

 

هزینه این استاپلرها به صورت جداگانه از بیمار دریافت می‌شود یا بیمار باید هزینه را مستقیم بپردازد، یا این‌که بیمارستان آن‌ها را تامین کرده و هزینه مربوطه را از بیمار دریافت می‌کند. در مجموع، استاپلرهای مورد استفاده در عمل منگنه معده نیازی به برداشته شدن ندارند و به تدریج در بافت معده جذب می‌شوند.

 

کاندیدای مناسب برای منگنه معده

افراد با شرایط زیر، کاندیدای مناسب برای منگنه معده هستند: 

1. افراد چاق یا دارای اضافه وزن شدید (با BMI بالاتر از ۴۰) که موفق به کاهش وزن با روش‌های دیگر نشدند. 
2. افرادی که مشکلات جدی سلامتی ناشی از چاقی مانند دیابت، فشار خون بالا، بیماری‌های قلبی-عروقی یا آپنه خواب دارند.
3. افرادی که سابقه اختلالات تغذیه مانند پرخوری عصبی یا چاقی مفرط دارند.
4.  آن‌هایی که در سنین جوانی (18 تا 65 سال) هستند و سایر روش‌های درمان مانند رژیم غذایی و ورزش برای آنها موثر واقع نشده است.

پزشک متخصص با ارزیابی کامل وضعیت سلامت و شرایط فرد، نهایتا تصمیم می گیرد که آیا منگنه کردن معده برای آنها مناسب است یا خیر. 

 

منگنه معده برای چه افرادی مناسب نیست

هرچند منگنه کردن معده، باعث رفع مشکلات چاقی مفرط و بیماری‌های ناشی از چاقی می‌شود، اما انجام آن برای همه مناسب نیست. افراد با شرایط زیر گزینه مناسبی برای جراحی منگنه معده نیستند: 

 

1. افراد مبتلا به بیماری‌های خاص مانند بیماری‌های کبدی، کلیوی پیشرفته، بیماری‌های قلبی-عروقی شدید و سرطان‌های فعال و پیشرونده
2. افراد مبتلا به اختلالات روانی کنترل نشده مانند افسردگی شدید، اختلالات خوردن و سو مصرف مواد
3. سالمندان بالای 65 سال که سلامت عمومی ضعیفی دارند
4. خانم‌های باردار یا افرادی که قصد بارداری در آینده نزدیک دارند.
5. افرادی که نتوانند یا تمایلی به تغییر سبک زندگی و رژیم غذایی خود در طول و بعد از عمل ندارند.

 

نحوه انجام منگنه معده چگونه است

اسلیو معده یک روش جراحی برای کاهش وزن است که با کوچک کردن حجم معده انجام می‌شود. در این روش، بخشی از معده از طریق جراحی برداشته شده و باقی مانده آن بخیه زده می‌شود، درنتیجه، فرد غذای کمتری مصرف کند و وزن کاهش می‌یابد. جراحی اسلیو معده از طریق چند بریدگی کوچک روی شکم انجام می‌شود.

 پزشک از طریق این برش‌ها ابزارهای جراحی کوچک و دوربینی را وارد بدن بیمار می‌کند تا اندام‌های گوارشی را بررسی و بیش از نیمی از معده را بردارد. سپس معده به شکل یک آستین یا لوله نازک عمودی باقی می‌ماند.

 

در نهایت پزشک بریدگی‌های شکم را با بخیه می‌بندد. اکثر افراد حدود ۲ روز پس از جراحی به خانه می‌روند و بسته به شغل، دو تا چهار هفته زمان لازم است تا فرد مجدد کار خود را آغاز نماید. جای زخم‌ها و برش‌ها با گذشت زمان محو می‌شوند.

مهمترین پیشرفت در این روش جراحی، استفاده از منگنه پزشکی است که باعث شده تا عمل جراحی با سرعت بالاتری انجام شود و از بروز عوارضی همچون نشتی معده پیشگیری شود. منگنه معده از جنس تیتانیوم است و پایه‌های آن در بافت‌های اطراف محل برش قرار می‌گیرند، بنابراین هیچگونه خطری برای سلامتی ایجاد نمی‌کنند.

 

مزایا منگنه معده

استفاده از منگنه اسلیو معده در جراحی معده در مقایسه با روش سنتی بخیه دارای مزایای متعددی است که عبارتند از: 

سرعت جراحی: منگنه معده امکان اتصال سریع لبه‌های باقی مانده را فراهم نموده و از اتلاف زمان جلوگیری می‌کند.

کاهش خطر نشت معده: گیره‌های منگنه بافت‌ها را نزدیک به هم و محکم به یکدیگر متصل می‌کنند، بنابراین، ریسک نشت معده بعد از عمل کم می‌شود.

بهبود ظاهر جراحی: با استفاده از منگنه، آثار بخیه روی پوست باقی نمی‌ماند.

سهولت برداشت منگنه: برداشت منگنه‌های اتصال دهنده از محل عمل به‌راحتی انجام می‌شود.

کاهش زمان بیهوشی: مدت زمان انجام جراحی منگنه معده کمتر است، درنتیجه بیمار مدت زمان کمتری بیهوش می‌ماند. 

دقت بالای بخیه: بخیه‌ها با کمک منگنه بسیار دقیق و در جای خود زده می‌شوند.

کاهش درد و خونریزی: منگنه کردن معده موجب درد و خونریزی کمتری در ناحیه عمل می‌شود.

در مجموع، روش منگنه اسلیو معده مزایای متعددی نسبت به روش سنتی بخیه دارد و کمک شایانی به پیشرفت جراحی چاقی می‌کند.

 

دوره نقاهت جراحی منگنه معده

دوره نقاهت و بهبودی بعد از عمل منگنه معده کوتاه‌تر است به این دلیل که باقی مانده معده با سرعت بالاتر و راحت‌تر به هم متصل شده و از اتلاف وقت جلوگیری می‌شود. به‌علاوه اینکه بخیه‌ها دقیق در جای خود قرار می‌گیرند و ریسک نشتی معده کمتر است، خونریزی سریع‌تر متوقف شده و در نتیجه احتمال بروز عوارض بعد عمل پایین‌تر می‌آید و بیمار زودتر بهبود پیدا می‌کند. 

 

معایب منگنه معده

علیرغم تمام مزایای عنوان شده، منگنه معده معایبی هم دارد از جمله: 

هزینه بالاتر: استفاده از دستگاه استاپلر و مصرف مواد مصرفی آن، هزینه جراحی را افزایش می‌دهد.

 

مهارت لازم: استفاده صحیح از استاپلر نیاز به مهارت و تجربه جراح دارد. اشتباه در استفاده از آن می‌تواند عوارض جدی به همراه داشته باشد.

 احتمال گیر کردن استاپل‌رها: در برخی موارد، ممکن است استاپلر‌ها در بافت معده گیر کنند و باعث ایجاد مشکلات شوند.

عدم امکان بازگشت به روش سنتی: اگر در حین جراحی مشکلی پیش آید و نیاز به تغییر روش جراحی باشد، امکان بازگشت به روش سنتی بخیه زدن وجود ندارد.

عدم کاربرد در همه موارد: استاپلر مناسب همه انواع جراحی معده نیست و در برخی موارد، استفاده از روش بخیه سنتی ترجیح داده می‌شود.

بنابراین، جراح باید با توجه به شرایط بیمار و نوع جراحی مورد نیاز، بهترین روش را انتخاب کند.

 

اقدامات لازم قبل از انجام منگنه معده

جهت بهبود سریع‌تر و پایین آوردن ریسک عوارض جانبی جراحی منگنه معده، اقدامات زیر قبل از انجام این کار ضروری هستند:

 

1. ارزیابی پزشکی کامل و بررسی خطرات احتمالی و بررسی بیماری‌های زمینه‌ای مانند دیابت، فشار خون بالا
2. رعایت رژیم غذایی به دستور پزشک برای پاکسازی معده و روده
3. قطع مصرف برخی داروها مانند ضد انعقاد خون چند هفته قبل از جراحی برای کاهش ریسک خطر خونریزی در طول عمل
4. پرهیز از مصرف دخانیات و نوشیدنی‌های الکلی دو هفته قبل عمل
5. انجام آزمایشات خون جهت بررسی وضعیت سلامت فرد
6. کسب آمادگی روانی برای عمل

 

مراقبت های پس از انجام منگنه معده

انجام عمل منگنه معده نیاز به مراقبت خاصی ندارد. این قطعات در داخل شکم قرار دارند و قابل مشاهده نیستند. اما باید توجه داشت که در اوایل دوره بهبودی، باید از برداشتن اجسام سنگین یا انجام فعالیت‌های با تحرک بالا خودداری نمود، مگر اینکه پزشک مربوطه دستور دیگری داده باشد.

 

همچنین، پزشک اوایل بعد از عمل، دستور مصرف غذاهای آبکی می‌دهد تا معده تحت فشار قرار نگیرد. به تدریج و طبق دستور پزشک، بیمار می‌تواند از مواد غذایی جامد نیز استفاده کند. 

در مجموع، منگنه معده نیاز به مراقبت خاصی ندارد، اما باید در اوایل دوره بهبودی محدودیت‌های فعالیتی و رژیم غذایی را رعایت کرد.

بیماران ممکن است پس از عمل تغییراتی در چگالی استخوان تجربه کنند که نیاز به نظارت و مکمل کلسیم و ویتامین D را ضروری می‌سازد.

 

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

در صورت مشاهده علائم زیر بعد از منگنه کردن معده باید به پزشک مراجعه کنید: 

 

1. درد یا نارحتی در ناحیه شکم به ویژه در اطراف معده
2. مدفوع تیره رنگ یا خونی که نشانه خونریزی داخلی است
3. بوی بد دهان
4. تب
5. بی قراری یا ناراحتی
6. درد یا مشکل در بلع غذا

 

این علائم نشان دهنده مشکلات مرتبط با نشست یا عفونت در محل منگنه اسلیو معده هستند. به محض مشاهده چنین علائمی، بهتر است بلافاصله با جراح خود تماس بگیرید تا بررسی و معاینه شوید.

 

عوارض منگنه معده

هر عمل جراحی عوارض خاص خودش را دارد و جراحی منگنه معده نیز از این قاعده مستثنی نیست. در برخی افراد ممکن است استفاده از منگنه معده باعث بروز مشکلات و عوارضی شود: 

• عفونت
• خونریزی
• ایجاد لخته خون
• حالت تهوع و استفراغ
• ذات الریه
• نشت غذا یا آب از معده به شکم
• ایجاد سنگ کیسه صفرا

برخی از بیماران ممکن است پس از عمل منگنه معده به بیماری ریفلاکس معده به مری (GERD) مبتلا شوند که ممکن است نیاز به درمان یا عمل اضافی داشته باشد.

در موارد بسیار نادر، ممکن است آب معده به شکم نشت کند. در چنین مواقعی باید بیمار عمل اورژانسی شود.

 

منگنه اسلیو معده جذبی است؟

استاپلرهای استفاده شده در منگنه اسلیو معده، جذبی هستند. بسیاری از افراد به اشتباه تصور می‌کنند که پس از عمل، باید منگنه‌های معده خارج شوند. اما این تصور درست نیست. منگنه‌های استفاده شده در جراحی اسلیو معده به گونه‌ای طراحی شده‌اند که در پوست جذب می‌شوند. منگنه‌ها روی برش پوستی بسته شده و اگر قابلیت جذب در پوست نداشته باشند، برای خارج کردن آن‌ها بیمار باید دوباره عمل شود که غیر ممکن و دوباره کاری است. 

بنابراین، جراحان در عمل جراحی اسلیو از منگنه‌های جذبی استفاده می‌کنند تا روند بهبودی بیمار را سرعت بخشند. این کار همچنین باعث می‌شود که دیگر آثاری از بخیه روی پوست باقی نماند و ظاهر زیباتری ایجاد شود.

 

هزینه منگنه معده

قیمت منگنه عمل اسلیو بسته به عوامل مختلفی متغیر است:

 

• نوع و برند منگنه:

انواع یکبار مصرف و چندبار مصرف، همچنین برندهای مختلف مانند استایلر و کارتریج، قیمت‌های متفاوتی دارند.

 

• کیفیت منگنه:

منگنه‌هایی که به صورت قانونی وارد کشور شده‌اند، معمولا کیفیت بالاتر و قیمت بالاتری نسبت به نمونه‌های قاچاق دارند.

 

• هزینه‌های جانبی:

منگنه‌های قانونی به دلیل هزینه‌های حمل و نقل، مالیات، گمرک و غیره قیمت بالاتری دارند.

جهت اطلاع از قیمت منگنه عمل اسلیو با پزشک متخصص خود مشورت کنید. 

 

منگنه اسلیو معده را از کجا بخریم

ساده‌ترین راه برای تهیه این استاپلرها، خرید از داروخانه بیمارستان است. معمولا داروخانه‌های بیمارستان، کارتریج اصل و قانونی عرضه می‌کنند. بیمار می‌تواند به‌طور مستقیم از شرکت‌های قانونی و معتبر نیز اقدام به خرید کند.

 

در این روش، بیمار سود داروخانه را از هزینه‌های خود حذف می‌کند، اما باید مراحل اداری و کاغذبازی بیشتری را طی کند. در مجموع، هر دو روش قانونی و معتبر هستند، اما انتخاب میان آن‌ها به عوامل مختلفی از جمله هزینه و راحتی بیمار بستگی دارد.

 

کلام آخر

منگنه معده یک ابزار جراحی خطی است که در عمل جراحی اسلیو معده استفاده می‌شود و برای اتصال بافت‌های باز شده در طی جراحی کاربرد دارد. منگنه اسلیو معده در دو مدل یکبار مصرف و چندبار مصرف موجود است. مدل یکبار مصرف در کارخانه استریل می‌شود و استفاده از آن خطر عفونت پس از عمل را به حداقل می‌رساند، به همین دلیل برای افرادی توصیه می‌شود که قصد انجام عمل جراحی اسلیو معده دارند. 

در مقابل، مدل چندبار مصرف قابل استفاده مجدد است و ممکن است به دلایل هزینه‌ای یا سایر ملاحظات مورد انتخاب قرار گیرد. بهتر است پیش از عمل، درباره مزایا، معایب و خطرات احتمالی منگنه کردن معده با پزشک متخصص مشورت کنید.