لیزر چشم نوزادان نارس

در بعضی نوزادان نارس، بیماری ای به نام رتینوپاتی یا به اختصار ROP که نوعی بیماری مربوط به شبکیه چشم است رخ می‌دهد. رتینوپاتی باعث این می‌شود که رگ های خونی داخل چشم موجود در شبکیه به صورت غیر طبیعی و تصادفی رشد کنند. این موضوع باعث به وجود آمدن زخم در شبکیه خواهد شد که خطر نابینایی را برای فرزند در پی دارد. در بعضی اوقات که این بیماری خفیف است به صورت خود به خود برطرف می‌شود ولی در موارد شدید نیاز به لیزر چشم نوزادان نارس وجود دارد.

 

اما علائم این مشکل چیست؟ چگونه لیزر چشم کودکان نارس انجام می‌شود؟ ماندگاری آن چقدر است و چه عوارضی ممکن است به وجود بیاید و چه هزینه هایی دارد؟ با آرزوی سلامتی برای فرزند شما، در این مقاله همراه ما باشید تا کامل راهنمایی تان کنیم.

 

رتینوپاتی چطور اتفاق می‌افتد؟

هنگامی که نوزادی زودتر از موعد به دنیا می‌آید، مشکلات سلامتی مختلفی ممکن است برای او رخ دهد که یکی از عوارض رایج، رتینوپاتی نوزادان نارس است. به طور معمول، رگ‌های خونی در چشم‌ ها تا ماه هشتم بارداری به رشد خودشان ادامه می‌دهند، بنابراین تولد زودرس می‌تواند رشد طبیعی آن‌ها را مختل کند و باعث رشد غیرطبیعی رگ‌های خونی کوچک در چشم شود.

 

این بیماری زمانی رخ می‌دهد که رگ‌ های خونی غیرطبیعی شروع به رشد در شبکیه (لایه بافت عصبی داخل چشم که امکان بینایی را فراهم می‌کند) می‌کنند. این رگ‌ های خونی می‌توانند شبکیه را از چشم جدا کنند و باعث نابینایی شوند. در برخی موارد خفیف، رتینوپاتی نوزادان نارس ممکن است با رشد کودک بهبود یابد، اما در موارد شدید، رگ‌ های خونی غیرطبیعی ممکن است به رشد خود ادامه داده و منجر به از دست دادن بینایی یا نابینایی شوند. در این حالت، درمان با لیزر چشمی ضروری است. 

 

علائم رتینوپاتی

هیچ نشانه‌ای از رتینوپاتی نوزادان نارس (ROP) وجود ندارد که شما بتوانید به صورت مستقیم آن را مشاهده کنید؛ نشانه ها با معاینه پزشک قابل مشاهده هستند. اما اگر نوزاد شما ROP داشته و دچار آسیب شده باشد، ممکن است بعدها متوجه شوید که:

 

• چشمان او سرگردان است، می‌لرزد، یا حرکات غیرعادی دیگری دارد
• چشمان او اجسام را دنبال نمی‌کند
• مردمک‌ هایش سفید به نظر می‌رسد
• در تشخیص چهره‌ ها مشکل دارد

 

همچنین نوزادانی که ROP داشته‌اند، بیشتر در معرض مشکلات چشمی دیگر در دوران بزرگسالی هستند، از جمله:

 

• جداشدگی شبکیه
• نزدیک‌بینی
• آمبلیوپی (چشم تنبل)
• انحراف چشم

 

اگر فرزند شما در سنین پایین ROP دارد باید مطمئن شوید به طور منظم چکاپ و آزمایش‌های چشمی را انجام می‌دهد. تشخیص و درمان زودهنگام مشکلات چشمی به محافظت از بینایی فرزند شما در دوران بزرگسالی کمک می‌کند.

 

 

سطوح بیماری ROP

در اغلب موارد بیماری ROP یا رتینوپاتی بدون علامت بوده و فقط از طریق معاینه قابل تشخیص است.

 

همچنین رتینوپاتی نوزادان نارس (ROP) دارای ۵ مرحله مختلف است. پزشکان از این مراحل برای مشاهده شدت بیماری استفاده می‌کنند. این مراحل از مرحله ۱ (خفیف) تا مرحله ۵ (شدید) متغیر است:

 

•    مرحله ۱ و ۲: نوزادان در این مراحل معمولاً بدون نیاز به درمان بهتر می‌شوند و دید سالمی خواهند داشت. پزشکان نوزادان را به دقت تحت نظر خواهند داشت تا ببینند آیا ROP آن‌ها بدتر می‌شود یا خیر.

•    مرحله ۳: برخی از نوزادانی که به مرحله ۳ می‌رسند، بدون درمان بهبود می‌یابند و دیدشان درست است؛ اما برخی دیگر نیاز به درمان دارند تا جلوی آسیب رگ‌های خونی غیرطبیعی به شبکیه و جداشدگی شبکیه (یک مشکل چشمی که می‌تواند باعث از دست دادن بینایی شود) گرفته شود.

•    مرحله ۴: نوزادان در مرحله ۴ دارای شبکیه نیمه جدا شده هستند و نیاز به درمان دارند.

•    مرحله ۵: در مرحله ۵، جدا شدن شبکیه چشم به صورت کامل انجام می شود. حتی با درمان، نوزادان در مرحله ۵ ممکن است دچار از دست دادن بینایی یا نابینایی شوند.

 

مراحل ۴ و ۵ بسیار جدی هستند. نوزادان در این مراحل معمولاً نیاز به جراحی یا لیزر چشم نوزادان نارس دارند اما حتی با درمان، ممکن است دچار از دست دادن بینایی شوند. به همین دلیل پزشکان معمولاً در مرحله ۳ درمان را آغاز می‌کنند.

 

همچنین ممکن است نوزادان در هر مرحله به سرعت بدتر شوند و نیاز به درمان پیدا کنند. به همین دلیل بسیار مهم است که مطمئن شوید نوزاد شما طبق برنامه زمان‌بندی معاینات پیگیری خود را انجام دهد. درمان زودهنگام ROP بهترین راه برای کاهش احتمال بروز مشکلات جدی است.

 

نحوه انجام لیزر چشم نوزادان نارس

لیزر چشمی نوزادان نارس از پرتو نوری بسیار ضعیف اما خاصی استفاده می‌کند تا رگ‌های خونی غیرطبیعی را که موجب خونریزی در چشم می شوند درمان یا حذف کند. این پرتو خاص نور را می‌توان روی ناحیه‌ای بسیار کوچک متمرکز کرد که به پزشکان این امکان را می‌دهد که بیماری را با دقت زیادی درمان کنند و در عین حال آسیب به بافت سالم اطراف را به حداقل برسانند. 

 

به طور کلی نحوه انجام عمل رتینوپاتی نوزادان نارس شامل مراحل زیر است:

 

1-    ابتدا قبل از انجام عمل، با پزشک برای یک جلسه مشاوره ملاقات می‌کنید. این زمان مناسبی است تا هر سؤالی که درباره‌ی عمل و نحوه انجام آن دارید را بپرسید.

2-    قبل از شروع عمل، به نوزاد شما آرام‌بخش سبک و/یا داروی مسکن از طریق لوله‌ی وریدی (IV) داده می‌شود. تیم جراحی در طول عمل، تنفس و ضربان قلب نوزاد شما را به دقت بررسی خواهد کرد. عمل جراحی ممکن است در اتاق عمل یا در برخی موارد در اتاق بیمارستان فرزند شما انجام شود. همچنین ممکن است فلورسئین آنژیوگرافی انجام شود که در آن رنگ فلورسین به بازو تزریق شده و از طریق عروق به خون می رود. سپس به عروق خونی چشم می رود و با دوربین های ویژه عکسبرداری از چشم انجام خواهد شد.

3-    پزشک، قطره چشمی در چشم‌های نوزاد شما می‌ریزد تا مردمک‌ها همچنان گشاد بمانند. سپس ابزاری کوچک به نام اسپکولوم پلک را به آرامی زیر پلک‌ها قرار می‌دهد. این ابزار از بسته شدن چشم‌ها در طول عمل جلوگیری می‌کند.

4-    چشم‌پزشک کودکان با استفاده از لیزر، عمل جراحی روی شبکیه را انجام می‌دهد. درمان هر چشم حدود ۳۰ تا ۴۵ دقیقه زمان می‌برد.

5-    پس از عمل، پرستار چند بار در روز قطره چشمی در چشم‌های نوزاد شما می‌ریزد تا به بهبود چشم‌ها کمک کند.

 

نکته: از آنجایی که درمان با لیزر چشمی با ایجاد مقدار کمی زخم روی شبکیه انجام می‌شود، ممکن است مقداری از بینایی کاسته شود یا دچار قرمزی چشم شود. رتینوپاتی نوزادان نارس دوباره ایجاد نمی‌شود، اما لیزر چشمی به توقف پیشرفت بیماری و جلوگیری از نابینایی کامل کمک می‌کند. پس از این عمل، کودک شما علاوه بر ویزیت‌های پیگیری با چشم‌پزشک کودکان بعد از جراحی، باید هر سال آزمایش‌های چشمی انجام دهد.

 

 

ماندگاری لیزر چشم نوزادان نارس

معمولاً پس از عمل رتینوپاتی نوزادان نارس ماندگاری به صورت طولانی مدت است. همچنین در بیشتر موارد نیاز به تکرار درمان وجود ندارد. البته باید توجه داشته باشید که معمولاً بیمارانی که تحت این عمل قرار می‌گیرند ممکن است مشکلات دیگر چشمی مثل نزدیک بینی در آینده برایشان به وجود بیاید. به صورت کلی توصیه می‌شود که هم مراقبت هایی که پزشک توصیه کرده را پس از لیزر چشم نوزادان نارس انجام دهید و هم به طور منظم برای معاینه نزد پزشک بروید.

 

مراقبت بعد از لیزر چشم نوزادان نارس

اگر بستری شدن در بیمارستان ضروری نباشد، حدود یک ساعت بعد از عمل می‌توانید فرزند خود را به خانه ببرید. مراقبت بعد از لیزر چشم کودکان نارس شامل دادن قطره چشمی به فرزندتان (برای جلوگیری از عفونت) به مدت حداقل یک هفته است.

 

برای اطمینان از اینکه چشم‌ها به درستی در حال بهبود هستند و ROP بازنگشته است، باید معاینات چشمی بر اساس دستورالعمل‌های چشم‌پزشک برنامه‌ریزی شوند. معمولاً این معاینات هر ۱ تا ۲ هفته یک بار انجام می‌شود. 

 

 

عوارض لیزر چشم نوزادان نارس

•    در موارد نادر ممکن است کودک شما درد داشته باشد که در این صورت با نظر پزشک داروهای مسکن به شما داده می‌شود.

•    پلک های کودک شما ممکن است بعد از لیزر چشم نوزادان نارس کمی پف کند.

•    خطر عفونت و التهاب به صورت نادر وجود دارد؛ بنابراین باید از قطره یا دارو هایی که پزشک پس از لیزر چشم کودکان نارس توصیه کرده استفاده کنید.

 

قیمت لیزر چشم نوزادان نارس

هزینه لیزر چشم نوزادان نارس به عوامل مختلفی بستگی دارد که مهم ترین آن‌ها شامل موارد زیر هستند:

 

•  نوع مرکز درمانی و بیمارستان

اگر قصد داشته باشید که لیزر چشم نوزادان نارس را در بیمارستان یا مراکز خصوصی انجام دهید طبیعتاً هزینه های بالاتری باید در نظر بگیرید.

 

•  تجربه و تخصص پزشک

به دلیل حساسیت بسیار بالای این نوع لیزر، سعی کنید از پزشکان متخصص و مجرب که نتایج تضمین شده تری دارند کمک بگیرید. طبیعتاً این پزشکان هزینه های بالاتری دریافت می‌کنند.

 

•  موقعیت جغرافیایی

اگر در شهر های بزرگ به خصوص تهران بخواهید لیزر چشم نوزادان نارس باید هزینه های بالاتری بپردازید.

 

•  وضعیت نوزاد و بیماری

در صورتی که مشکل پیشرفته یا جدی تر باشد و نیاز به کار بیشتری داشته باشد احتمالاً هزینه ها بالاتر می‌روند.

 

•  برخی هزینه های بیمارستانی

اگر که نیاز به بستری و برخی اقدامات جانبی دیگر وجود داشته باشد باید هزینه های آن‌ها را نیز در نظر داشته باشید.

 

نکته: احتمالاً به دلیل اینکه این بیماری نوعی مشکل است که باید برطرف شود و جزو عمل های زیبایی محسوب نمی‌شود، بیمه تماماً و یا برخی از هزینه های آن را پوشش دهد. ولی برای اطمینان حتماً قبل از همه با بیمه یا مراکز و پزشکان طرف قرارداد صحبت کنید.

 

سخن نهایی

سلامتی فرزند همیشه یکی از مهم ترین دغدغه های والدین است بنابراین می دانیم که شما چقدر موقعیت استرس زا و حساسی را تجربه می‌کنید. به هر حال نگران نباشید چون به هر حال برای هرکسی چنین موقعیتی ممکن است به وجود بیاید. لیزر چشم نوزادان نارس معمولاً راه حل مناسب و بی خطری محسوب می‌شود پس  سعی کنید قبل از همه چیز، آرامش خودتان را حفظ کنید. بعد از آن می توانید به دقت پزشک و یا مرکز درمانی مناسب را انتخاب کنید و دیگر اقدامات را به درستی انجام دهید.

 

از اینکه وقت گرانبهایتان را برای مطالعه این مقاله در اختیار ما گذاشتید سپاسگزاریم.