عمل لازک چشم

نزدیک بینی، دوربینی یا آستیگماتیسم از بیماری های شایع چشمی هستند که به عنوان عیوب انکساری توصیف می شوند. این عیوب انکساری اغلب با جراحی لیزر قابل اصلاح هستند.
جراحان چشم، روش‌های لیزری را برای تغییر شکل قرنیه انجام می‌دهند تا نور به درستی بر روی شبکیه متمرکز شود و در نهایت بینایی را بهبود بخشد. تصحیح بینایی لیزری در طول دهه 1980 توسعه یافت و همچنان به پیشرفت خود ادامه می دهد. در حال حاضر، سه نوع جراحی لیزری وجود دارد که از تکنیک های متفاوتی استفاده می کنند. این شامل PRK/LASEK، LASIK و SMILE است که همه ی این جراحی‌ها جایگزین مناسبی برای عینک و لنزهای تماسی شده‌اند.

شاید برای شما هم این سوال پیش آمده باشد که عمل لازک چشم چیست و چه تفاوتی با دیگر عمل های چشم دارد؟ عمل لازک چشم  یک نوع جراحی چشم است که بسیاری از مزایای سایر جراحی های اصلاح بینایی را با هم ترکیب می کند.
LASEK مخفف کراتومیلوسیس اپیتلیال لیزر است که یک نوع محبوب جراحی لیزری چشم برای اصلاح عیوب انکساری مانند نزدیک بینی، دوربینی و آستیگماتیسم است. این درمان اغلب برای بیمارانی که کیس جراحی لیزیک نیستند، توصیه می شود.

نکته این است که در این جراحی شما دچار عوارض فلپ یا همان قوز قرنیه نخواهید شد و علاوه بر این در این جراحی خشکی چشم کمتر از عمل لیزیک چشم رخ می دهد. 

 

عمل لازک چشم چگونه است

پس از تصمیم به انجام این درمان ضروری است که با چگونگی عمل لازک چشم آشنا شوید. نحوه عمل لازک چشم به این صورت است که با بی حسی موضعی انجام می شود که قبل از شروع جراحی، پزشک قطره های چشمی بی حس کننده را در چشمان شما می ریزد همچنین ممکن است برای کمک به آرامش به شما دارو بدهند.

 

هنگامی که چشمان شما بی حس شد و احساس راحتی کردید، جراح با استفاده از ابزاری پلک های شما را به آرامی باز نگه می دارد. این کار باعث می شود که در حین انجام عمل پلک نزنید.
در طول این عمل، لایه بالایی چشم شما - به نام اپیتلیوم - با محلول الکل به مدت حدود 30 ثانیه نرم می شود. سپس جراح این لایه را از بافت زیرین جدا می کند، آن را بلند می کند یا به عقب می چرخاند تا به قرنیه دسترسی پیدا کند.

 

در مرحله بعد، جراح قرنیه شما را با همان لیزری که در جراحی لیزیک استفاده می شود درمان می کند. با هر پالس این لیزر بسیار دقیق، مقدار بسیار کمی از بافت قرنیه مطابق با اسکن چشم برداشته می شود.
هنگامی که جراح شما تشخیص داد که قرنیه شما به حالت طبیعی بازگشته است، به آرامی لایه های سطحی را در جای خود قرار می دهد.
 بیماران باید برای حدود سه یا چهار روز پس از عمل لیزیک چشم از "لنز تماسی بانداژ" استفاده کنند تا به عنوان یک لایه محافظ بین پلک های چشمک زن شما و سطح چشم درمان شده عمل کند.

تفاوت اصلی لازک با روش‌های پیشرفته‌تر مانند فمتولیزیک در نوع برش و استفاده از لیزر فمتوثانیه است.

 

شرایط عمل لازک

قبل از اقدام برای عمل لازک چشم، لازم است چند نکته را در خصوص شرایط این عمل بدانید:
لازک یک عمل جراحی در قسمت بسیار ظریف چشم است و قابل برگشت نیست و مانند هر جراحی دیگری، خطرات و عوارض احتمالی خود را دارد.

انتخاب بین لازک و سایر جراحی‌های اصلاح دید مثل عمل لیزیک چشم، بسته به ضخامت قرنیه و میزان شماره چشم توسط پزشک تعیین می‌شود.

 

در خصوص پاسخ به این سوالات که عمل چشم لازک برای چه کسانی مناسب است و اینکه عمل لازک چشم برای چه سنی مناسب است باید گفت که متخصصان این جراحی را برای بیمارانی که قرنیه بسیار نازکی دارند توصیه می کنند زیرا ساختن فلپ مناسب روی قرنیه بسیار دشوار است. یکی دیگر از دلایلی که پزشک شما ممکن است برای این جراحی ذکر کند این است که اگر فعالیت های خاصی مانند ورزش (ورزش های رزمی) دارید که چشم شما را در معرض خطر قرار می دهد، روش ذکر شده انتخاب بهتری برای شماست. متخصصان لازک را حتی برای بیمارانی که درگیر خشکی چشم هسند پیشنهاد می کنند، زیرا در این عمل اعصاب قرنیه قطع نمی شود.

 

همچنین عمل لازک برای افراد 18 سال به بالا مورد تایید FDA است، اکثر پزشکان برای افراد زیر 18 سال عمل لازک را توصیه نمی کنند زیرا  بینایی تا اوائل بزرگسالی تغییر می کند و همچنین ، اکثر کودکان برای انجام کارهای روزمره نیازی به جراحی لازک ندارند. البته این قاعده استثنائاتی نیز دارد. کودکان و نوجوانان با مشکلات بینایی شدید ممکن است کاندیدای لازک باشند.

 

به طور کلی، بهترین سن برای عمل لازک سن 20 تا 40 سال است به این دلیل که یک عامل مهم تعیین کننده در کاندیداتوری لازک، ثابت شدن عیب انکساری چشم برای حداقل دو سال است. همانطور که بدن شما در دوران نوجوانی رشد کرده و بالغ می شود، چشم های شما نیز رشد می کنند. تحقیقات نشان می دهد که چشم ها  بعد از 20 سالگی شروع به تثبیت می کنند و نسخه عینکتان ثابت می ماند.

 

انواع عمل لازک چشم

 

لیزیک سطحی یا همان PRK :

در این نوع عملیات، تنها لایه‌ی سطحی و بسیار نازکی از قرنیه مورد عمل جراحی قرار گرفته می شود می‌شود تا به بافت زیرین دسترسی داشته باشیم. سپس با استفاده از لیزر، باعث بهبود مشکلات بینایی می شود. این عملیات برای افرادی مناسب است که قرنیه‌ی نازکی دارند یا ترجیح می دهند عمل راحت تری داشته باشند.

از نظر تکنیکی، عمل PRK چشم شباهت زیادی به لازک دارد اما در آن، اپیتلیوم به‌طور کامل برداشته می‌شود.

 

لیزیک (LASIK):

در این نوع عملیات، یک لایه ی نازک در بالای قرنیه چشم برای دسترسی به لایه های داخلی آن ایجاد می‌شود که از طریق برداشتن این قلعه، به لایه‌های داخلی قرنیه دسترسی پیدا می‌کنیم.  سپس با استفاده از لیزر لایه ای از قرنیه برای اصلاح مشکلات دید نظیر کم بینی، نزدیک بینی، آستیگمات و دوربینی می شود. 

در روش کلاسیک لیزیک چشم، فلپی از قرنیه ایجاد می‌شود، در حالی که در لازک به‌جای فلپ از کنار زدن لایه اپیتلیال استفاده می‌شود.

 

لیزیک برش سطحی یا (LASEK):

 در این روش، لایه‌ی بسیار نازکی از قرنیه برداشته و بعد از اصلاح مشکلات چشم، به محل قبلی برگردانده می‌شود. 

 

لیزیک SMILE:

در این نوع از لیزیک، با استفاده از لیزر، یک قطعه کوچک از داخل قرنیه تخریب می‌شود و سپس از چشم خارج می شود. این روش با زمان کوتاه بهبودی و تحریک کمتر به همراه است و بیشتر برای افرادی مناسب است که از قرنیه‌ی نازک یا ناپایداری قرنیه رنج می‌برند. 

 

لیزیک سفارشی:

این نوع عملیات لیزیک بر اساس تحلیل دقیق قرنیه و نیازهای خاص هر فرد طراحی می‌شود. این روش می‌تواند به طور دقیق مشکلات بینایی فرد را اصلاح کند.

 

لیزیک برای کاهش استیگماتیسم:

این نوع از لیزیک برای افرادی که دچار مشکلات دید نزدیک هستند مناسب است.  به علت تمرکز بر روی تصحیح مشکلات دید نزدیک، افرادی که از عینک یا لنزهای تماسی برای مشکلات نزدیک استفاده می‌کنند، می‌توانند از این عمل جراحی استفاده کنند. 

 

لطفاً توجه داشته باشید که تصمیم نهایی در مورد نوع عملیات لیزیک باید توسط پزشک چشم متخصص گرفته شود و باید با پزشک در مورد بهترین درمان برای وضعیت چشم خود مشورت کنید.

 

مزایای عمل لازک چشم

عمل لازک یکی از روش‌های ایمن اصلاح بینایی با لیزر است که به‌ویژه برای افرادی با قرنیه نازک یا شرایطی که لیزیک مناسب نیست، انتخاب بسیار مناسبی محسوب می‌شود. در ادامه به چند مورد از مزایای این عمل اشاره می کنیم:

• برای قرنیه‌های نازک مناسب است.
• فلپ عمیق ندارد و خطر جابه‌جایی فلپ وجود ندارد.
• احتمال خشکی چشم پس از عمل کمتر است.
• برای برخی مشکلات ساختاری قرنیه امن‌تر محسوب می‌شود.
• نتایج بینایی نهایی مشابه لیزیک دارد.
• برای مشاغل و ورزش‌های پرخطر مناسب‌تر است.
• بافت قرنیه بیشتری حفظ می‌شود و ایمنی ساختاری بالاتر است.
• نسخه‌های جدید درد پس از عمل را کاهش داده‌اند.

 

معایب عمل لازک چشم (LASEK)

با وجود ایمنی بالای عمل لازک، این روش مانند هر درمان لیزری محدودیت‌ها و چالش‌هایی دارد که آگاهی از آن‌ها برای تصمیم‌گیری دقیق ضروری است.

• دوره نقاهت طولانی‌تر دارد و بینایی دیرتر به حالت پایدار می‌رسد.
• درد و سوزش چند روز اول معمولاً بیشتر از لیزیک است.
• بازگشت به کار و فعالیت‌های روزمره چند روز بیشتر طول می‌کشد.
• خطر هِیز (کدر شدن سطح قرنیه) در برخی موارد وجود دارد، هرچند با روش‌های جدید کمتر شده است.
• کیفیت دید در روزهای اول ممکن است کم‌ثبات و همراه با تاری باشد.
• ترمیم اپی‌تلیوم چند روز زمان می‌برد و نیاز به لنز پانسمانی دارد.
• برای اصلاح‌های بسیار زیاد (نمره بالا)، احتمال کندی ترمیم یا رگرسیون کمی بالاتر است.

 

اقدامات قبل از عمل لازک

نحوه عمل لازک چشم به این صورت است که شما قبل از اینکه برای عمل آماده شوید، یک چشم پزشک معاینه کامل چشم ها را انجام می دهد.
پزشک شما آزمایشاتی را برای اندازه گیری ضخامت قرنیه، انکسار، فشار چشم و گشادی مردمک چشم شما انجام خواهند داد، همچنین یک اسکن برای ایجاد یک تصویر دقیق از قرنیه شما انجام می دهند و در مورد سابقه پزشکی شما صحبت می کند.

این ارزیابی به پزشک کمک می کند تا تصمیم بگیرد که آیا شما برای جراحی لازک مناسب هستید یا خیر. اگر مناسب تشخیص داده می شوید، می توانید خود را برای انجام این عمل و کنار گذاشتن عینک آماده کنید.
بیمار باید حدود یک هفته قبل از جراحی لازک چشم، استفاده از لنزهای تماسی را کنار بگذارد زیرا لنزها می توانند به طور موقت شکل قرنیه شما را تغییر دهند. همچنین باید از آرایش چشم در روز عمل خودداری کنید.

 

نکات مهم و مراقبتهای بعد از عمل لازک

مراقبت ها پس از عمل لازک چشم همچون هر عمل دیگری از اهمیت ویژه ای برخوردار هستند.

• پس از انجام عمل برای کمک به جلوگیری از عفونت و کاهش خشکی، چند روز باید از قطره چشم استفاده کنید.
• حداقل به مدت یک هفته از ورزش های سنگین شدید خودداری کنید.
• چشم عمل شده را مالش ندهید، استراحت کنید و بیش از حد به خود فشار نیاورید.
• در هفته اول از کار کردن خودداری کنید.

 

همچنین چشم شما ممکن است در مواقعی پس از جراحی احساس ناراحتی و خارش داشته باشد. به طور معمول بین 4 تا 5 روز طول می کشد تا یک لایه سلولی جدید رشد کند. پس از آن، پزشک لنز تماسی بانداژ را برمی دارد و بینایی حدود یک ماه طول می کشد تا تثبیت شود. پزشکان معمولاً 4 تا 5 روز پس از جراحی نیاز به معاینه چشم شما دارند و پس از آن، معمولاً هر یک ماه یکبار نیاز معاینه حضوری را دارید.

 

عمل لازک و عوارض آن

هیچ مداخله جراحی کاملاً عاری از خطرات و عوارض جانبی نیست. چشم پزشک شما با در نظر گرفتن این خطرات، تصمیم خواهد گرفت که آیا شما واجد شرایط عمل جراحی هستید یا خیر.
از آنجایی که تکنیک PRK/LASEK با استفاده از اعمال لیزر بر روی سطح قرنیه انجام می شود، تیرگی یا اسکار یکی از مهم ترین عوارض است که باعث می شود قرنیه بیمار کمی شیری رنگ به نظر برسد که معمولا دائمی نیست و با قطره چشم قابل درمان است. 

از دیگر عوارض بعد از عمل لازک می توان به موارد زیر اشاره کرد:

• ممکن است برای چند روز احساس کنید چیزی در چشم شماست
• دید در شب ضعیف
• تجربه خشکی چشم
• هاله و تاری دید
• عفونت چشم 

یکی از روش‌های مشابه که در کاهش عوارض به‌ویژه خشکی چشم مؤثرتر است، عمل اپی لیزیک می‌باشد.

 

ماندگاری نتایج عمل لازک

نتایج LASEK معمولاً دائمی و پایدار هستند و پس از تکمیل دوره ترمیم، بیشتر افراد سال‌ها دید ثابت دارند.

در افرادی که نمره چشم آن‌ها متوسط است، ثبات نتایج بسیار بالا گزارش شده و احتمال برگشت کم است.

در نمره‌های بالا (مخصوصاً نزدیک‌بینی زیاد)، احتمال مقدار کمی برگشت در چند سال اول وجود دارد که کاملاً طبیعی است و در همه روش‌های سطحی ممکن است رخ دهد.

با افزایش سن، تغییرات طبیعی چشم مثل پیرچشمی ممکن است نیاز به عینک مطالعه را ایجاد کند، اما این موضوع ربطی به پایداری خود LASEK ندارد.

استفاده از روش‌های تکمیلی مثل MMC و تکنیک‌های جدید، ثبات نتایج را بیشتر کرده و احتمال برگشت را کاهش می‌دهد.

 

عمل لازک چقدر طول میکشد

اینکه عمل لازک چشم چقدر طول می کشد برای هر بیمار منحصر به فرد است، بنابراین مدت زمان عمل لازک شما می تواندمتفاوت با دیگران باشد.
 به طور کلی در طول جراحی لازک ، فرم، آناتومی و ساختار قرنیه بیمار تغییر پیدا می کند و بدین ترتیب انکسار نور به صورت طبیعی اتفاق افتاده و در نتیجه ؛ مسیر پرتوهای نور به خوبی بر روی شبکیه متمرکز می شود. توجه داشته باشید که عمل لازک چشم، تحت بی حسی موضعی و با استفاده از قطره های بی حس کننده تقریبا طی 10 دقیقه انجام می شود.

 

عمل لازک برای شماره چشم بالا

عمل لازک چشم معمولاً برای افرادی با نمره چشم بالا (هایپرمتروپی یا هایپراپی) نیز انجام می‌شود. این عمل جراحی با تغییر شکل قرنیه چشم به منظور تصحیح مشکلات بینایی مانند انجام می‌شود و هدف اصلی این عمل ایجاد یک بینایی بهتر و کاهش یا حتی از بین بردن نیاز به عینک یا لنزهای تماسی است. چشم‌ پزشک شما بر اساس وضعیت چشمی شما و نوع مشکلی که دارید، تصمیم به انجام عمل لازک می‌گیرد. اگر نمره چشم شما بالا باشد و از عینک یا لنزهای تماسی برای تصحیح آن استفاده می‌کنید، عمل لازک ممکن است به شما توصیه شود به عنوان یک گزینه برای بهبود بینایی شما باشد.

 

اما مهمترین نکته این است که با پزشک چشم‌پزشک خود مشورت کنید و تمام سوالات و نگرانی‌های خود را مطرح کنید. او می‌تواند شما را ارزیابی کند و توصیه‌های مناسبی برای بهبود بینایی شما ارائه دهد و تصمیم بگیرید که بهترین گزینه برای شما کدام درمان است. در طول مشاوره جهت انجام عمل لازک، جراح بهترین روش را طبق نیاز و شرایط شما توصیه خواهد کرد و در مورد اینکه آیا نمره چشم شما در محدوده درمان توصیه شده برای عمل لازک است یا خیر را نیز اظهار نظر خواهد کرد. اگر نمره چشم شما برای انجام لازک بیش از حد بالا باشد، ممكن است سایر روش های تصحیح بینایی مانند ایمپلنت لنزهای IOL یا استفاده از لنزهای انکساری ، جایگزین بهتری برای شما باشند.

 

عمل لازک با وجود قوز قرنیه

اگر در حال خواندن این مقاله هستید، به احتمال زیاد برای  اصلاح بینایی خود به جراحی های چشم فکر می کنید. لازک یک روش جراحی محبوب انکساری است که به میلیون ها نفر کمک کرده است بدون نیاز به عینک یا لنزهای تماسی بینایی واضح داشته باشند. با این حال، اگر شما مبتلا به قوز قرنیه تشخیص داده شده اید، ممکن است این سوال ایجاد شود که آیا لازک هنوز گزینه ی مناسبی برای شما هست یا خیر؟

در ابتدا بهتر است بدانیم قوز قرنیه چیست؟ قوز قرنیه وضعیتی است که شکل قرنیه شما را تحت تاثیر قرار می دهد و باعث نازک شدن و برآمدگی آن به شکل مخروطی می شود. این اتفاق منجر به تاری دید شما می شود و می تواند بسیاری از کارهای روزمره شما را تحت تاثیر قرار دهد. متأسفانه لازک گزینه مناسبی برای افراد مبتلا به قوز قرنیه نیست. این به این دلیل است که این روش شامل تغییر شکل قرنیه با برداشتن یک لایه کوچک از بافت قرنیه است که برای افراد مبتلا به قوز قرنیه، قرنیه در حال حاضر نازک و ضعیف است و برداشتن بافت بیشتر می تواند منجر به آسیب بیشتر و بدتر شدن وضعیت شود.

پس اگر مبتلا به قوز قرنیه تشخیص داده شده‌اید و داوطلب انجام جراحی اصلاح بینایی خود هستید، حتماً با چشم پزشک در مورد گزینه‌های جاگزین صحبت کنید.

 

حداقل ضخامت قرنیه برای عمل لازک

مقدار ضخامت توصیه شده برای قرنیه در عمل لازک چشم به عوامل مختلفی مانند: نوع عمل لازک،  تجربه پزشک، و ویژگی‌های قرنیه شما بستگی دارد دارد. معمولاً قرنیه باید دارای ضخامت کافی باشد تا انجام عمل لازک امن باشد و بتواند عیوب بینایی را بهبود بدهد. ضخامت قرنیه باید حدود ۵۰۰ میکرومتر یا بیشتر باشد، اما این مقدار نسبی است و باید توسط پزشک چشم‌پزشک شما تعیین شود. پزشک شما معیارهای خاصی را در نظر خواهد گرفت و به شما توصیه‌های لازم را ارائه خواهد داد. بهتر است با حتما با چشم‌ پزشک خود در مورد ضخامت مناسب قرنیه برای عمل لازک چشم خود مشورت کنید.

 

در صورت داشتن آب مروارید می توان جراحی لازک انجام داد

عمل لازک چشم ممکن است برخی از افراد مبتلا به آب مروارید مناسب نباشد. این مسأله بستگی به شدت و نوع اب مروارید و وضعیت چشمی هر فرد دارد.
استفاده از عمل لازک چشم در مواردی که بیمار به آب مروارید مبتلا باشد ممکن است به دلیل پیچیدگی و ویژگی‌های این بیماری نادر محدودیت های خاصی ایجاد کند. به همین دلیل آب مروارید ممکن است به دلایل زیر به عنوان یک مانع جدی برای انجام عمل لازک چشم در نظر گرفته شود.

 

• استحکام و پایداری نسبی چشم:

این عمل نیازمند یک پایه استحکام نسبی در چشم است. اگر چشم بیمار به علت آب مروارید در وضعیت ناپایداری باشد، ممکن است عمل لازک به تأخیر بیفتد یا توصیه نشود. 

 

• افزایش خطر عوارض:

آب مروارید ممکن است ریسک افزایش عوارض پس از عمل لازک از جمله عوارض تاخیری مانند عفونت چشمی را افزایش دهد. 

 

• نیاز به مشوره تخصصی:

تصمیم نهایی در مورد امکان انجام عمل لازک چشم برای افراد مبتلا به آب مروارید باید توسط چشم‌ پزشک گرفته شود. او با انجام ارزیابی‌های دقیق و تخصصی، تصمیم خود را بر اساس وضعیت چشمی هر فرد خواهد گرفت. در کل، ممکن است عمل لازک چشم و آب مروارید برای برخی از افراد منافاتی نداشنه باشد، اما این باید توسط پزشک متخصص ارزیابی شود و تصمیم نهایی با توجه به وضعیت شخصیتان اتخاذ گردد.
 

تعرفه عمل لازک چشم

هزینه عمل لازک چشم ممکن است بستگی به متخصص چشم‌پزشکی، محل جغرافیایی و شرایط دیگری داشته باشد. همچنین، هزینه عمل لازک چشم ممکن است براساس نوع روش لازک چشمان شما (مانند لازک سطحی یا لازک فلپ) و تجهیزات مورد استفاده نیز متغیر باشند.
در برخی کشورها، قیمت عمل لازک معمولاً بین 1000 تا 3000 دلار آمریکا در هر چشم است. با این حال، این قیمت می‌تواند متفاوت باشد و در برخی مناطق و در مورد برخی متخصصان چشم‌پزشکی، می‌تواند بیشتر یا کمتر باشد.