پرینورافی

پرینورافی جراحی است که شل‌شدگی یا پارگی ماهیچه پرینه که بین مقعد و واژن قرار دارد را ترمیم می‌کند؛ رضایت جنسی را بهبود می‌بخشد؛ عملکرد ناحیه تناسلی را بازیابی می‌کند و به تنگ کردن دهانه واژن بعد از زایمان کمک می‌نماید. هدف از این جراحی کمک به حمایت از اندام‌های تناسلی و عضلات کف لگن است. 

 

اگرچه جراحی پرینورافی یک عمل سرپایی ساده است و ظاهر اندام تناسلی شما را جوان و زیبا می‌کند و عزت نفس بیشتری به شما می‌دهد، اما آیا شرایط لازم برای انجام این جراحی را دارید؟ آیا پرینوپلاستی عمل مناسبی برای درمان مشکلات شماست و عوارض جدی برای شما بوجود نمی‌آورد؟

 

دلایل انجام پرینورافی

در طی این سال‌ها بسیاری از زنان برای رفع شلی پوست در دهانه واژن خود به دنبال جراحی پرینورافی بودند، زیرا این مشکل منجر به کاهش رضایت در هنگام رابطه جنسی می‌شود. بااین‌حال دلایل بسیار دیگری وجود دارند که ممکن است شما به عمل پرینوپلاستی احتیاج داشته باشید:

زایمان طبیعی

زایمان علت اصلی آسیب به ناحیه پرینه است، زیرا دهانه واژن را می‌کشد تا کودک شما بیرون بیاید. کسانی که زایمان‌های طبیعی مکرر دارند، بیشتر مستعد دهانه شل و کشیده واژن هستند. اگر در حین زایمان دچار پارگی پرینه شدید یا نیاز به اپیزیوتومی دارید، در معرض خطر بافت اسکار یا عدم تقارن عضلات واژن خود هستید. 

بالارفتن سن

روند پیری می‌تواند باعث از دست دادن قدرت عضلات شما از جمله عضلات کف لگن و شل شدن پرینه شود. در دوران یائسگی، بدن شما استروژن کمتری تولید می‌کند و یکی از عوارض کاهش استروژن ضعیف‌شدن بافت‌های هم‌بند، مانند پرینه است که کف لگن شما را پشتیبانی می‌کنند. 

مشکلات ادراری

چنانچه پرینه دچار شل‌شدگی یا پارگی شود، مشکلاتی مانند تکرر ادرار و بی‌اختیاری ادراری را برای شما بوجود می‌آورد. به همین دلیل کاندید جراحی پرینورافی خواهید بود.

عدم رضایت از رابطه جنسی

پارگی یا شل‌شدن پرینه منجر به اختلالات جنسی مانند کاهش میل جنسی، افزایش خشکی واژن و ناتوانی در رسیدن به ارگاسم می‌شود. در چنین مواردی سفت کردن واژن به روش پرینورافی باعث کاهش اندازه دهانه واژن و سفت‌شدن ماهیچه‌ها می‌شود و رضایت جنسی را بیشتر می‌کند.

ترمیم افتادگی اندام‌های لگنی

امتداد پرینه ماهیچه‌های تحتانی لگن و دیافراگرم را تشکیل می‌دهد که شل‌شدن یا پاره‌شدن آن منجر به افتادگی اندام‌های لگنی می‌شود. رکتوسل جایی که رکتوم به داخل واژن برآمده می‌شود، می‌تواند باعث ناراحتی و مشکلات در حرکات روده گردد. می‌توانید از پرینوپلاستی برای اصلاح این وضعیت و کاهش علائم افتادگی اندام‌های لگنی استفاده کنید. 

ملاحظات زیبایی

پرینورافی برای تغییر ظاهر و زیبایی ‌اندام تناسلی خارجی زنان انجام می‌شود. بسیاری از زنان برای بازگرداندن اعتمادبه‌نفس و افزایش سطح لذت جنسی خود و همسرشان به‌دنبال ترمیم پرینه خود هستند. بافت اسکار نیز که می‌تواند در سطح پرینه بوجود آید، باعث ناراحتی و از دست دادن حس جنسی زنان می‌شود. پرینورافی بافت اسکار، برآمدگی‌های ناخوشایند یا پوست اضافی ناراحت‌کننده را برمی‌دارد، عدم تقارن لابیا را درمان می‌کند و اندام تناسلی زنان را زیبا می‌نماید. 

 

جراحی پرینورافی به چه افرادی توصیه نمی‌شود؟

اکنون که می‌دانید پرینورافی چیست، باید مطمئن باشید که این جراحی برای شما کارایی دارد. اگر شرایط زیر را دارید کاندید مناسبی برای انجام جراحی پرینورافی نیستید: 

 

• اگر هنوز بچه‌دار نشدید؛
• حامله هستید؛
• با سرطان دست‌وپمجه نرم می‌کنید؛
• عفونت تناسلی فعال دارید؛
• جواب آزمایش پاپ‌اسمیر شما غیرطبیعی است.

 

عمل پرینورافی چگونه انجام می‌شود؟

نحوه عمل پرینورافی در 4 مرحله اصلی خلاصه می‌شود که به شرح زیر است:

 

1- بیهوشی

پرینوپلاستی معمولاً با بیهوشی عمومی یا بی‌حسی موضعی همراه با آرام‌بخش انجام می‌شود که بستگی به نیازها و ترجیحات فردی بیمار دارد.

 

2- برش

پس از اینکه اندام تناسلی خارجی، ران‌ها، واژن و مقعد شما به طور کامل با محلول ضدعفونی‌کننده تمیز شدند، جراح یک برش کوچک در پرینه، معمولاً در امتداد خط وسط ایجاد می‌کند. این برش به او اجازه می‌دهد تا به عضلات و بافت‌های زیرین دسترسی داشته باشد. 

 

3- ترمیم عضلات

در این مرحله پوست اضافی یا بافت اسکار بریده می‌شود و لایه‌های عضلانی عمیق‌تر اطراف واژن شما ترمیم می‌گردد. جراح عضلات زیرین و فاسیا را نیز ترمیم و سفت می‌کند تا ناحیه پرینه بهبود یابد.

 

4- بخیه

سپس پوست به کمک بخیه بسته می‌شود که به بازیابی ظاهر و عملکرد پرینه کمک می‌کند. در برخی موارد، جراح یک پانسمان در داخل واژن قرار می‌دهد تا محل جراحی را فشرده کند و خونریزی و کبودی پس از عمل را کاهش دهد. همچنین در برخی موارد یک کاتتر ادراری برای شما می‌گذارد تا به دفع راحت‌تر ادرار در چند ساعت اول پس از جراحی کمک کند. کاتتر معمولاً قبل از فرستادن شما به خانه برداشته می‌شود، اما شاید مجبور باشید 24 ساعت آن را تحمل کنید.

 

مدت‌زمان عمل جراحی

شاید تصور کنید تمام جراحی‌ها سخت هستند و زمان زیادی از شما می‌گیرند؛ خبر خوب اینست که جراحی زیبایی پرینه به‌صورت سرپایی انجام می‌شود، یعنی همان روز عمل می‌توانید به خانه برگردید. مدت زمان عمل بسته به شرایط شما و میزان نیاز به ترمیم معمولاً کمتر از یک ساعت است و با استفاده از بی‌حسی موضعی و یا در برخی موارد بیهوشی انجام می‌شود. این جراحی یک روش کم تهاجمی است و درد زیادی ندارد.

 

ماندگاری عمل پرینورافی

درمان پرینورافی دائمی است؛ اما ماندگاری آن به‌شدت بستگی به نحوه مراقبت‌های بعد از جراحی دارد. اگر پس از این جراحی زایمان داشته باشید و یا دچار کاهش و افزایش وزن شدید شوید، به پرینه فشار زیادی وارد می‌کنید و ممکن است مجدداً دچار پارگی آن شوید. بنابراین، چنانچه پس از عمل پرینوپلاستی، فشار و ضربه‌ای به پرینه ترمیم شده وارد نشود، می‌توانید تا سال‌های طولانی از نتیجه این عمل بهره ببرید. 

 

چگونه برای انجام پرینورافی آماده شویم

پیش از جراحی پزشک نیاز به آزمایش پرینورافی دارد، یعنی شرایط شما را می‌سنجد تا مطمئن شود که کاندید مناسبی برای این جراحی زیبایی و درمانی هستید یا خیر. بیماران مبتلا به بیماری‌های مزمن باید پیش از عمل به‌صورت کامل درمان شوند. در بیشتر موارد باید آزمایش خون بدهید و سابقه پزشکی خود را به جراح ارائه نمایید. 

 

تا 4 هفته پیش از عمل نباید دخانیات مصرف کرده باشید، زیرا سیستم ایمنی بدن شما را ضعیف می‌کند و شانس عفونت را بالا می‌برد. اگر این عمل را تحت بی‌حسی موضعی انجام داده‌اید، نیازی به ناشتا بودن قبل از عمل نیست. اما اگر بیهوشی عمومی برایتان تجویز شده است، باید شش ساعت پیش از عمل از خورد غذا و دو ساعت از نوشیدن مایعات پرهیز نمایید.

 

شرایط انجام عمل پرینورافی

برای انجام پرینورافی زنان باید تاحدامکان تناسب‌اندام داشته باشید. اگر سیگار می‌کشید سعی کنید دراسرع‌وقت آن را ترک کنید؛ زیرا احتمال ابتلای افراد سیگاری به عفونت قفسه سینه زیاد است و اگر پس از عمل سرفه کنید، ممکن روند بهبودی خود را به خطر اندازید.

 

اگر اضافه‌وزن دارید، وزن خود را کاهش دهید؛ زیرا عمل جراحی را آسان‌تر می‌کنید و خطر عوارض آن را کاهش می‌دهید. پیش از انجام جراحی خانه خود را تمیز و ضدعفونی کنید، و مسکن‌هایی را تهیه نمایید. سعی کنید مرخصی مناسبی از محل کار خود بگیرید تا فرصت استراحت داشته باشید. قبل از عمل باید از پرستار، جراح و متخصص بیهوشی خود هر سؤالی دارید بپرسید. 

 

مزایای پرینورافی

این جراحی علاوه بر مزایای زیبایی، بسیاری مشکلات زنان در اندام تناسلی آنها را نیز درمان می‌نماید:

 

• بازیابی سفتی و ترمیم آسیب‌های پرینه و دهانه واژن
• بهبود رضایت جنسی
• افزایش عزت‌نفس
• جوان‌سازی واژن
• از بین بردن بافت اسکار
• درمان بی‌اختیاری ادرار 
• اصلاح ناهنجاری‌ها یا سایر نواقص، مانند عدم تقارن لابیا
• درمان واژینیسموس (انقباضات غیرارادی واژن در حین رابطه جنسی).
• درمان دیسپارونی (رابطه جنسی دردناک)
• از بین بردن درد هنگام استفاده از تامپون
• درمان تنگی واژن (ناشی از درمان سرطان
• درمان زگیل تناسلی
• درمان عفونت مکرر واژن

 

معایب پرینورافی

پرینوپلاستی نیز مانند بسیاری از جراحی‌ها معایبی دارد که عبارتند از:

 

• عدم دستیابی به نتیجه مطلوب (سفتی یا استحکام)
• عفونت
• یبوست
• خونریزی از محل جراحی

 

مراقبت‌های بعد از پرینورافی

بسیاری از شما پس از جراحی کمی درد در واژن را تجربه می‌کنید، بنابراین پزشک مسکن و استراحت را برایتان تجویز می‌کند. می‌توانید از کمپرس خنک برای کمک به تورم و ناراحتی استفاده نمایید. برخی از زنان گفته‌اند که برای چند روز پس از جراحی نمی‌توانستند به‌راحتی بنشینند. این طبیعی است. 

 

همچنین تا یک هفته پس از جراحی، لکه بینی یا دیدن ترشحات قهوه‌ای‌رنگ طبیعی است، هرچند که باید به‌تدریج از بین برود. بهتر است برای جذب خون یا ترشح و رعایت بهداشت از پد استفاده کنید. چنانچه علائمی مانند لرز، تب، تهوع و استفراغ داشتید، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید.

 

بین دو تا چهار هفته از قرار دادن تامپون و برقراری روابط جنسی خودداری کنید. همچنین توصیه می‌کنم از فعالیت‌های شدیدی که بر پرینه ترمیم شده فشار وارد می‌کنند، مانند بلندکردن اجسام سنگین، دوچرخه‌سواری، اسب‌سواری، کشش‌های تهاجمی، ورزش‌های شدید و زور زدن هنگام یبوست اجتناب کنید.

 

درحالی‌که اکثر بیماران می‌توانند ظرف چند روز به محل کار خود برگردند، زمان استراحتی که شما نیاز دارید بستگی زیادی به ماهیت جراحی شما و نوع فعالیت‌های موردنیاز شما در محل کار دارد. از روز بعد از جراحی می‌توانید رانندگی کنید و پیاده‌روی کوتاه داشته باشید.

 

عوارض جراحی پرینورافی

همه جراحی‌ها با خطر عوارض همراه هستند که لازم است پیش از هر تصمیمی از آنها مطلع باشید. اساساً، جراحی پرینورافی همان خطراتی را دارد که ممکن است پس از هر جراحی رخ دهد. این عوارض عبارتند از:

 

•  خونریزی

از آنجایی که محل جراحی از نظر اندازه نسبتاً کوچک است، احتمال خونریزی جدی در حین پرینورافی که نیاز به تزریق خون داشته باشد بسیار کمتر از 1٪ است.

 

•  عفونت زخم

اگرچه پزشک در شروع جراحی به شما آنتی‌بیوتیک تزریق می‌کند و شرایط استریل دقیقی در محیط اتاق عمل وجود دارد، باز هم باتوجه‌به محل پرینه، احتمال عفونت کم واژن یا لگن پس از جراحی وجود دارد.

 

•  عفونت مثانه

عفونت مثانه تقریباً در 6 درصد از زنانی که تحت عمل جراحی پرینورافی قرار می‌گیرند، رخ می‌دهد، به‌خصوص اگر کاتتر ادراری برای آنها قرار داده شده باشد. علائم معمول این عفونت عبارتند از: سوزش هنگام دفع ادرار، تکرر ادرار و احتمالاً ادرار خونی. خوشبختانه، این عارضه به‌راحتی با یک دوره کوتاه آنتی‌بیوتیک درمان می‌شود.

 

•  عوارض بیهوشی

مشکلات ناشی از بیهوشی باتوجه‌به تجهیزات مانیتورینگ امروزی بسیار نادر است، اما بااین‌وجود ممکن است رخ دهد. 

 

•  تنگی بیش از حد واژن

در طی این سال‌ها شاهد شکایت زنان از تنگی بیش از حد دهانه واژن و درد بسیار هنگام رابطه جنسی پس از جراحی پرینورافی بودم. انتخاب یک پزشک باتجربه و ماهر تأثیر بسزایی در جلوگیری از این عارضه دارد.

 

هزینه عمل پرینورافی

قیمت جراحی پرینوپلاستی بسته به کلینیک یا بیمارستانی که پزشک شما حضور دارد، تجربه جراحی که عمل پرینوپلاستی را انجام می‌دهد و گستردگی جراحی متفاوت است. اکثر بیمه‌های درمانی، هزینه پرینورافی و جراحی‌های زیبایی شما را پوشش نمی‌دهند. بااین‌حال، شاید مواردی وجود داشته باشد که این جراحی برای شما یک درمان ضروری باشد؛ دراینصورت شاید بتوانید از بیمه درمانی خود استفاده نمایید.