عمل جراحی بینی می تواند تحت بیهوشی های مختلفی صورت بگیرد که شامل بی حسی موضعی، آرامبخش داخل وریدی و بیهوشی عمومی هستند

عمل جراحی بینی می تواند تحت بیهوشی های مختلفی صورت بگیرد که شامل بی حسی موضعی، آرامبخش داخل وریدی و بیهوشی عمومی هستند. هر کدام از گزینه ها مزایا و معایب خود را دارند از جمله تفاوت در هزینه، سطح هوشیاری، ایمنی و عوارض جانبی. از آنجا که رینوپلاستی یک عمل انتخابی و غیر اضطراری محسوب می‌شود، گاهی اوقات آزمایش‌های پیش از عمل برای تعیین مناسب بودن بیهوشی انجام می‌شود.

با این حال، اکثر کسانی که می خواهند عمل بینی انجام دهند، باید از سلامت عمومی خوبی برخوردار بوده و می‌توانند از هر یک از گزینه‌ های بیهوشی ذکر شده استفاده کنند. صرف نظر از نوع آنستزی (بیهوشی) انتخابی، همه بیهوشی‌ ها همراه با بی‌حسی موضعی (مخلوط لیدوکائین با اپی‌نفرین) انجام می‌شوند تا بینی بی‌حس شده و خونریزی کاهش یابد. اما در مجموع  تعداد کمی از جراحان از بی‌حسی موضعی به‌ تنهایی استفاده می‌کنند، زیرا تزریق و عمل بر روی بیمار کاملاً هوشیار معمولاً با اضطراب و ناراحتی همراه است. در این مقاله همراه ما باشید تا با انواع روش های بیهوشی جراحی بینی آشنا شوید.

بی حسی موضعی

در این روش، بی حسی موضعی برای جلوگیری از درد شما تزریق خواهد شد. در طول عمل بیدار و هوشیار خواهید بود، به همین دلیل این روش برای جراحی های سرپایی بینی استفاده می شود و نمی توان از آن برای تغییرات گسترده بر روی بینی بهره برد. به این دلیل که لیدوکائین فقط باعث سستی و بی حس شدن عضلات خواهد شد و به خواب نخواهید رفت، امکان دارد کمی احساس ناراحتی را تجربه کنید. 

مزایا

• شما هوشیار خواهید بود در عین حال که دردی احساس نخواهید کرد.

• برخی از خطرات بیهوشی عمومی را ندارد.

• در این تکنیک بیهوشی، مدت زمان دوره نقاهت کوتاه تر است.

• برای بیمارانی که حساسیت به بیهوشی عمومی دارند مناسب است.

معایب

• برای جراحی های بینی سنگین و پیچیده مناسب نیست.

• امکان دارد احساس اضطراب یا ناراحتی به دلیل بیدار بودن را تجربه کنید.

• دسترسی پزشک به برخی از نواحی بینی محدود تر خواهد بود.

موارد استفاده از بی حسی موضعی

• این بی حسی در جراحی هایی که ساده بوده و تیغه بینی نیاز به اصلاح جزئی دارد مناسب است. 

• برای اصلاح پره‌های بینی، نوک بینی یا سوهان‌کشی قوزهای کوچک مورد استفاده قرار می گیرد.

• برای کسانی که به دلیل برخی شرایط پزشکی نمی توانند تحت بیهوشی عمومی قرار بگیرند مناسب است.

 آرامبخش داخل وریدی

بسیاری از جراحان آرام‌ بخشی وریدی را برای رینوپلاستی ترجیح می‌ دهند اما بعضی دیگر نیز این روش را بهترین گزینه برای ایمنی، اثربخشی و راحتی نمی‌ دانند. بیهوشی از طریق آرامبخش داخل وریدی، به تزریق ماهرانه دارو های بیهوشی قوی متکی است. این روش که اغلب توسط پرستاران بیهوشی خارج از محیط بیمارستان انجام می‌ شود، باید بیمار را بدون سرکوب تنفس (نفس‌کشیدن) بی‌ هوش و بی‌ حرکت کند.

اگرچه برخی از متخصصان بیهوشی مهارت بالایی در تنظیم دوز دقیق دارو دارند، اما در بسیاری از موارد، بیمار کاملاً بی‌ هوش نمی‌ شود و حرکات ناگهانی یا حتی رفتارهای ناهماهنگ و گیج ممکن است عمل جراحی را مختل کند. از سوی دیگر، اگر دوز دارو بیش از حد باشد، تنفس بیمار متوقف می‌ شود. اگرچه هزینه این روش کمتر از بیهوشی عمومی است، اما خطرات، ناراحتی‌ ها و اثربخشی کمتر آن نسبت به بیهوشی عمومی، این روش را گزینه‌ ای نامطلوب می‌ سازد.

مزایا

• زمان بهبودی این روش بیهوشی سریع تر از دیگر روش هاست.

• در طی جراحی بینی، خونریزی کاهش پیدا می کند.

• عوارضی مثل استفراغ و تهوع را مثل جراحی بینی عمومی نخواهد داشت.

• نیازی به قرار دادن لوله گذاری تنفسی که در بیهوشی عمومی استفاده می شود و باعث ناراحتی خواهد شد نیست.

معایب

• به این دلیل که در تمام جراحی‌ های رینوپلاستی خونریزی رخ می‌دهد، در این روش که راه هوایی توسط لوله تنفسی محافظت نمی‌شود، احتمال ورود خون به ریه‌ ها و ایجاد عوارض وجود دارد. 

• در جراحی‌ های طولانی، آرام‌ بخشی وریدی به دلیل خستگی عضلات یا نیاز به تخلیه مثانه بیمار چالش‌ برانگیزتر می‌شود.

• نیاز به متخصص بیهوشی وجود دارد.

• موارد استفاده از آرام بخش داخل وریدی

• برای کسانی که جراحی سرپایی دارند و ممکن است در حین عمل دچار اضطراب شوند مناسب است.

• برای کسانی که به هر دلیلی نمی توانند تحت سدیشن (بیهوشی) عمومی قرار بگیرند مناسب است.

• در جراحی هایی که مدت زمان انجام آن کم یا متوسط است استفاده می شود.

 بیهوشی عمومی

عمل جراحی بینی نسبت به سایر انواع جراحی‌ها به طور نسبی کم‌تهاجم است، بیمار تنها به مقدار کافی داروی بیهوشی نیاز دارد تا کاملاً بیهوش شود و در نتیجه در طول عمل راحت و بدون حرکت باشد. به همین دلیل استفاده از بیهوشی عمومی برای انجام عمل خطر کمتری نسبت به تزریق آرامبخش داخل وریدی دارد.

اگرچه گاهی بعد از رینوپلاستی گلو کمی درد می‌کند، این موضوع معمولاً ناشی از خود عمل است و نه از قرار دادن لوله تنفسی. با اینکه دوز داروی بیهوشی مساوی با همان بی‌حسی داخل وریدی است، عوارض جانبی معمولاً خفیف و کوتاه‌مدت هستند. همچنین چون تحریکات دردناک با تزریق لیدوکائین به بینی قبل از برش کاهش می‌یابند، می‌توان از داروهای مسکن استفاده نکرد که باعث می‌شود حالت تهوع یا استفراغ پس از عمل به ندرت اتفاق بیفتد. 

علاوه بر این، چون تنفس توسط دستگاه تنفس مصنوعی حفظ می‌شود، عمق بیهوشی می‌تواند به گونه‌ای تنظیم شود که فشار خون پایین نگه داشته شود و به این ترتیب کبودی، ورم و خونریزی کاهش یابد. بیمار بدون حرکت و راحت با خونریزی کم به شرایط بهتری برای جراحی و نتایج جراحی مطلوب‌ تر منجر می‌شود. در حالی که استفراغ پس از عمل نه تنها ناخوشایند است، بلکه پس از رینوپلاستی، به نوبه خود، افزایش التهاب ناشی از تغییر شکل اضافی بافت می‌تواند بر نتیجه زیبایی‌شناسی تأثیر منفی بگذارد. اگرچه استفراغ پس از عمل در تمام بیماران قابل پیشگیری نیست، استفاده از بیهوشی عمومی بدون داروهای مسکن به طور چشمگیری بروز استفراغ پس از عمل را کاهش می‌دهد.

مزایا

• به دلیل بیهوشی، فرایند عمل جراحی شما بدون درد و احساس ناخوشایند انجام خواهد شد.

• می توانید توسط متخصص بیهوشی بر سیستم های بدن نظارت داشته باشید.

• محافظت در این روش از طریق تنفس و ریه با لوله تنفسی انجام خواهد شد. 

معایب

• در مقایسه انواع بیهوشی جراحی بینی تهاجمی تر است.

• در طول عمل هوشیار نیستید و پزشک توانایی صحبت کردن با شما را ندارد.

• بعد از عمل اثرات بیهوشی شامل تهوع و استفراغ باقی می مانند.

• برخی عوارض ریوی را تجربه خواهید کرد.

• هوشیاری کامل بعد از بیهوشی ممکن است همراه با تأخیر باشد و گاهی احساس خستگی طولانی مدت داشته باشید.

• در طی جراحی امکان دارد خونریزی بیشتری داشته باشید.

عوارض بیهوشی عمومی

امکان استفراغ و احساس تهوع : تا 24 ساعت پس از بیهوشی امکان عوارضی مثل تهوع و استفراغ وجود دارد.

احساس ضعف، سردرد و سرگیجه : بعد از به هوش آمدن ممکن است احساس سرگیجه، ضعف و سردرد را تا مدتی تجربه کنید.

امکان خشکی گلو، گرفتگی صدا و گلودرد:  این عوارض به دلیل استفاده از لوله تنفسی در حین جراحی رخ می دهند. البته معمولاً موقتی هستند و با مصرف مایعات گرم برطرف خواهند شد.

احساس سرما و لرزش شدید در بدن : این احساس نیز معمولاً پس از عمل موقتی بوده و در صورتی که بدن را گرم نگه دارید از بین می رود.

امکان درد در قفسه سینه و شانه ها تا 2 یا 3 روز : ممکن است تا 2 یا 3 روز پس از جراحی درد را تجربه کنید که با داروهای مسکن برطرف می شود.

احتمال خارش بدن و کبودی : خارش یا کبودی از دیگر عوارض است که موقتی هستند.

امکان بروز اختلال در دفع ادرار : در برخی موارد به دلیل بیهوشی، امکان دارد دفع ادرار شما با مشکل مواجه شود که به مرور زمان برطرف خواهد شد.

نکته : با ترکیب بیهوشی عمومی بدون داروهای مسکن با داروهای دیگر که حالت تهوع را سرکوب می‌ کنند، بروز استفراغ بالینی پس از رینوپلاستی تقریباً از بین رفته است. نبود داروهای مسکن به نظر نمی‌رسد که کنترل مؤثر درد را تحت تأثیر قرار دهد، زیرا بیشتر بیماران ظرف 24 ساعت پس از جراحی از داروهای مسکن استفاده نمی‌ کنند. با این حال، در بیشتر موارد، کاهش درد پس از عمل نتیجه مراقبت خوب از بیهوشی در طول عمل است که باعث آسیب کمتر به بافت‌ ها می‌ شود.

موارد استفاده از بیهوشی عمومی

• این نوع بیهوشی در جراحی های طولانی و یا پیچیده بینی مثل جراحی های ترمیمی به کار می رود.

• زمانی که نیاز است وضعیت بیمار و کنترل کامل تنفس حین عمل انجام شود از این روش استفاده می شود.

عوامل مؤثر در انتخاب نوع بیهوشی

سن وضعیت سلامتی : قبل از تصمیم برای بیهوشی باید سن و سلامتی فرد به دقت مورد بررسی قرار بگیرد؛ مثلاً در افراد مسن به دلیل کهولت سن، تحمل بیهوشی امکان دارد که متغیر باشد. همچنین باید بررسی شود که فرد دارای بیماری های مزمنی مثل بیماری های قلبی، کلیوی و ریوی نباشد. 

داروهای مصرفی : قبل از جراحی باید تمامی دارو های مصرف شما توسط پزشک بررسی شود. در صورتی که داروی خاصی مصرف می کنید حتماً به پزشک اطلاع دهید. به این دلیل که مصرف برخی دارو ها امکان دارد که با بیهوشی تداخل ایجاد کند یا دارو های ضد انعقاد خون، خونریزی را در حین عمل افزایش دهند.

آلرژی ها : در صورتی که سابقه آلرژی و حساسیت به انواع بیهوشی یا آنتی بیوتیک ها را دارید، پزشک را در جریان بگذارید. 

نوع جراحی : در صورتی که نیاز به جراحی های ساده داشته باشید می توانید از روش هایی مثل بی حسی موضعی و تزریق آرامبخش وریدی که در این مقاله توضیح دادیم استفاده کنید. 

مدت زمان جراحی : امکان دارد جراحی هایی که نیاز به مدت زمان کمتری دارند، با استفاده از بی حسی موضعی یا تزریق آرامبخش داخل وریدی انجام شود.