جراحی پلاستیک
24 آذر 1404
پس از پایان جراحی، بدن شما وارد فاز ترمیم میشود. درک تفاوت میان واکنشهای فیزیولوژیک بدن و خطرات جراحی بینی که تهدیدکننده سلامت هستند، حیاتی است. هر تغییری در ظاهر یا حس بویایی شما لزوماً به معنای شکست عمل نیست.
بدن برای بازسازی بافتهای دستکاری شده، مکانیسمهای التهابی را فعال میکند. این التهاب بخشی از پروسه درمان است. اما اگر شدت این علائم از حد استاندارد فراتر رود، وارد محدوده خطر میشویم.
تجربه بیماران نشان میدهد که اضطراب ناشی از عدم آگاهی، دوران نقاهت را دشوارتر میکند. بسیاری از افراد ورم روز سوم را با کجی دائمی بینی اشتباه میگیرند.

برای تشخیص بهتر، جدول زیر را بررسی کنید:
|
ویژگی |
عوارض طبیعی (روند بهبود) |
عوارض هشدار دهنده (خطرناک) |
|
درد |
قابل کنترل با مسکن، کاهنده |
شدید، ضرباندار و پیشرونده |
|
ترشحات |
خونابه رقیق در ۲۴ ساعت اول |
چرک زرد/سبز یا خونریزی شدید و روشن |
|
دمای بدن |
تب خفیف (تا ۳۸ درجه) در شب اول |
تب بالا و لرز مداوم بعد از روز دوم |
|
پوست |
کبودی و زردی موقت |
سیاهی، تاول یا قرمزی داغ و گسترده |
به زبان ساده: هر دردی که با گذشت زمان بدتر شود، غیرطبیعی است.
اکثر تغییراتی که در هفتههای اول میبینید، ناپایدار هستند. منحنی بهبود سینوسی نیست؛ یعنی ممکن است یک روز احساس بهتری داشته باشید و روز بعد تورم بیشتری حس کنید.
این عوارض ناشی از دستکاری بافت نرم، استئوتومی (Osteotomy) و برشهای جراحی است. شناخت این موارد به شما کمک میکند تا بدون استرس، اجازه دهید بدن کار خودش را انجام دهد.
(استئوتومی: برش دادن یا شکستن کنترل شده استخوان بینی توسط جراح).

تجمع مایع میانبافتی که واکنش دفاعی بدن است. اوج آن روز سوم بوده و نوع حاد آن طی دو هفته فروکش میکند.
(ادم: ورم ناشی از حبس شدن مایعات در بافتهای بدن).
نشت خون از مویرگهای آسیبدیده به زیر پوست. ابتدا بنفش تیره است و طی ۱۰ روز به زرد و سبز تغییر رنگ میدهد.
اختلال موقت در سیگنالدهی اعصاب حسی به دلیل کشش بافت. حس لامسه معمولاً طی ۳ تا ۶ ماه به آرامی بازمیگردد.
اگرچه نادر است، اما برخی علائم نیاز به مداخله فوری پزشکی دارند. نادیده گرفتن این نشانهها میتواند منجر به آسیبهای جبرانناپذیر به ساختار بینی یا سلامت عمومی شود.
در این شرایط، زمان طلایی (Golden Time) درمان بسیار کوتاه است. اگر پزشک شما در دسترس نیست، مراجعه به اورژانس الزامی است. انتخاب جراح ماهر از طریق مراجع معتبری مانند "هیلیفا" میتواند ریسک بروز خطاهای تکنیکی منجر به این عوارض را کاهش دهد، اما آگاهی بیمار همچنان شرط اول ایمنی است.
افزایش درد، قرمزی داغ و پیشرونده روی پوست، تب بالا و خروج ترشحات بدبو که نیازمند آنتیبیوتیک تزریقی فوری است.
تجمع خون بین تیغه بینی و مخاط. باعث درد شدید و انسداد کامل تنفس میشود و باید سریعاً توسط پزشک تخلیه شود.
مرگ بافت به دلیل قطع خونرسانی. پوست خاکستری یا سیاه میشود و نشاندهنده یک وضعیت بحرانی برای نجات ظاهر بینی است.
زیبایی ظاهری هرگز نباید به قیمت قربانی شدن تنفس تمام شود. متاسفانه، شایعترین شکایت در میان مشکلات بعد از عمل بینی مربوط به اختلالات تنفسی طولانیمدت است. وقتی جراح برای کوچک کردن بیش از حد بینی، ساختارهای نگهدارنده را تضعیف میکند، عملکرد راه هوایی مختل میشود.
این عوارض معمولاً پس از خوابیدن ورمها، یعنی حدود ماه ششم، خود را نشان میدهند. در این مرحله، اسکلت بینی دیگر توانایی نگهداشتن بافت نرم را ندارد و مجاری تنفسی روی هم میخوابند.
بیماران اغلب گزارش میدهند که در حالت استراحت تنفس خوبی دارند، اما با کمی فعالیت ورزشی یا هنگام خواب، مجبور به تنفس دهانی میشوند. این مسئله کیفیت خواب را به شدت کاهش میدهد و باعث خشکی دهان و گلو میشود.
اصلاح این مشکلات اغلب پیچیدهتر از عمل اولیه است و نیاز به پیوند غضروف (Grafting) دارد. بنابراین انتخاب جراح با تجربه از طریق مراجع تخصصی مثل "هیلیفا" برای پیشگیری از این آسیبهای عملکردی حیاتی است.

احساس کیپی بینی همیشه ناشی از ورم نیست. گاهی موانع مکانیکی و ساختاری در مسیر عبور هوا ایجاد شده است. انسداد مزمن میتواند یکطرفه یا دوطرفه باشد و به مرور زمان باعث سردردهای سینوسی شود.
جمع شدن و فروریختن پره بینی یا دیواره داخلی هنگام دم عمیق به دلیل ضعف غضروف.
اتصال غیرطبیعی بافت مخاطی بین تیغه میانی و شاخکهای بینی که پس از زخم ایجاد میشود.
(سینکیا: پل زدن بافت اسکار در داخل بینی که راه هوا را میبندد).
کجی سپتوم که طی عمل اصلاح نشده یا به دلیل حافظه غضروف، دوباره به حالت قبل بازگشته است.
یکی از آزاردهندهترین عوارض، ایجاد حفره در سپتوم (دیواره جداکننده دو سوراخ بینی) است. این اتفاق معمولاً ناشی از آسیب به مخاط و خونرسانی ضعیف تیغه حین جراحی است.
علائم شامل خونریزیهای مکرر، تشکیل دلمههای خشک و احساس سوزش مداوم است. تجربه بیماران نشان میدهد که این دلمهها تنفس را سخت کرده و کندن آنها باعث خونریزی مجدد میشود. درمان این حفرهها دشوار است و گاهی نیاز به پروتزهای دکمهای (Septal Button) دارد.
کاهش حس بویایی در هفتههای اول به دلیل ورم مخاط و عدم رسیدن مولکولهای بو به پایانه عصبی کاملاً طبیعی است. اما اگر این حالت بیش از حد طول بکشد، نگرانکننده است.
در موارد نادر، آسیب مستقیم به عصب بویایی (Olfactory Nerve) در سقف بینی میتواند باعث "آنوسمی" دائم شود. از آنجا که حس چشایی وابستگی زیادی به بویایی دارد، این بیماران اغلب از عدم درک طعم غذا نیز شکایت دارند.
(آنوسمی: از دست دادن کامل یا بخشی از حس بویایی).
برخی افراد پس از عمل دچار آبریزش بینی شفاف و دائمی میشوند که به تغییر دما یا خوردن غذای داغ حساس است. این یکی از مشکلات بعد از عمل بینی است که کمتر به آن پرداخته شده است.
علت آن تحریک بیش از حد اعصاب پاراسمپاتیک و غدد ترشحکننده مخاط است. این عارضه شبیه به آلرژی است اما منشأ عصبی دارد و ممکن است برای درمان نیاز به اسپریهای مخصوص (مانند ایpratropium) داشته باشد.
این عارضه معمولاً نشانه وجود یک سوراخ بسیار ریز در تیغه بینی است. عبور هوا با سرعت از این مجرای باریک، صدایی شبیه به سوت ایجاد میکند.
این صدا به ویژه هنگام خواب یا تنفس عمیق شنیده میشود و میتواند باعث خجالت فرد در محیطهای ساکت شود. طبق گزارش کاربران، این صدا اغلب با خشک شدن داخل بینی تشدید میشود و تنها راه درمان قطعی آن، بستن سوراخ ایجاد شده با جراحی ترمیمی است.
شاید ترسناکترین بخش ماجرا برای متقاضیان، تغییر شکلهای ناخواسته باشد. دفرمیتههای زیبایی همیشه ناشی از خطای مستقیم جراح نیستند؛ گاهی واکنش بافتهای بدن به ضربه یا عفونت بینی بعد از عمل باعث تخریب غضروفهای شکلدهنده میشود.
وقتی عفونت درمان نشود، بافت نگهدارنده ذوب شده و ساختار بینی فرومیریزد. این تغییرات ممکن است ماهها پس از جراحی، زمانی که ورمها کاملاً خوابیدند، تازه نمایان شوند.

تجربه بیماران نشان میدهد که نارضایتیهای زیبایی، بیشترین تاثیر منفی را بر اعتماد به نفس دارد. برخی از این عوارض جزئی بوده و با تزریق کورتون یا فیلر قابل اصلاح هستند، اما موارد شدیدتر نیازمند جراحی مجدد (Revisioin) با استفاده از غضروف دنده یا گوش خواهند بود.
برای درک بهتر تغییرات احتمالی، دستهبندیهای زیر را مطالعه کنید.
نوک بینی پیچیدهترین ساختار آناتومیک در راینوپلاستی است که بر پایه یک سیستم "سه پایه" استوار است. هرگونه عدم تقارن در تراشیدن یا بخیه زدن غضروفهای این ناحیه (Alar Cartilages)، منجر به کجی واضح میشود.
از دست رفتن حمایت غضروفی که باعث میشود نوک بینی به سمت لب بالا چرخش پیدا کند (بخصوص هنگام خندیدن).
تفاوت در شکل یا اندازه سوراخها ناشی از برش نامساوی پرهها یا کشش غیرقرینه بخیهها.
برجستگی ناحیه بالای نوک بینی که باعث میشود بینی شبیه منقار طوطی به نظر برسد.
(پالیبیک: حالتی که ورم فیبروز یا غضروف اضافی باعث پری ناحیه سوپراتیپ میشود).
چرخش زیاد نوک بینی به بالا که باعث دیده شدن کامل سوراخهای بینی از نمای روبرو میشود.
این بخش مربوط به یکسوم بالایی و میانی بینی است. دستکاری بیش از حد استخوانها یا عدم ترمیم صحیح سقف بینی میتواند نمای هندسی صورت را برهم بزند.
گود افتادگی وسط بینی به دلیل برداشتن بیش از حد قوز یا تخریب تیغه میانی بر اثر ضربه یا عفونت.

تشکیل بافت استخوانی اضافی در محل شکستگیها حین ترمیم که مثل یک قوز کوچک سفت لمس میشود.
ایجاد سایهای شبیه عدد ۸ فارسی (V برعکس) روی پل بینی به دلیل جدا شدن غضروفهای جانبی از استخوان بینی.
کیفیت پوست نهاییترین فاکتور تعیینکننده است. پوستهای خیلی نازک ایرادات زیر کار را نشان میدهند و پوستهای ضخیم مستعد ورم طولانی هستند.
تولید بیش از حد بافت اسکار در محل برش کلوملا (تیغه بین دو سوراخ) که برجسته و سفت میشود.
گشاد شدن دائمی عروق خونی ریز روی پوست بینی که به صورت خطوط قرمز یا بنفش دیده میشوند.
جراحی بینی فراتر از تغییر در غضروف و استخوان است؛ این عمل مستقیماً با تصویر ذهنی (Self-Image) و هویت فرد سر و کار دارد. تغییر چهره، حتی اگر مثبت باشد، نیازمند یک دوره سازگاری روانی است. بسیاری از متقاضیان آمادگی لازم برای مواجهه با چهره جدید خود در آینه را ندارند.
استرسهای دوران نقاهت میتواند فشار روانی سنگینی ایجاد کند. نگرانی مداوم بابت بروز عوارض فیزیکی، مثل ترس از ایجاد چسبندگی داخل بینی یا کج شدن تیغه، ذهن بیمار را درگیر میکند. این نشخوار فکری اگر کنترل نشود، کیفیت زندگی را علیرغم موفقیتآمیز بودن جراحی کاهش میدهد.
پزشکان معتقدند که آمادگی روانی قبل از عمل، به اندازه آزمایشهای خون اهمیت دارد. درک اینکه "بینی جدید، تمام مشکلات زندگی را حل نمیکند"، کلید اصلی رضایت است.
این حالت یک دوره غمگینی موقت و شایع است که معمولاً در هفته اول پس از جراحی رخ میدهد. عوامل فیزیولوژیک مانند دفع مواد بیهوشی، درد خفیف و اختلال در الگوی خواب در ایجاد آن نقش دارند.
علاوه بر این، دیدن چهره ورمکرده و کبود در آینه، باعث شوک روحی میشود. تجربه بیماران نشان میدهد که این احساسات گذرا هستند و با برداشتن آتل و مشاهده اولین نتایج، به سرعت جای خود را به هیجان میدهند. حمایت عاطفی اطرافیان در این دوره حیاتی است.
خطرناکترین عارضه روانی، فعال شدن یا تشدید اختلال خودزشتانگاری است. در این حالت، فرد روی نقایص بسیار جزئی یا حتی خیالی تمرکز میکند.
این افراد حتی اگر جراحی بینقصی داشته باشند، باز هم احساس زشتی میکنند. طبق مطالعات روانپزشکی، این گروه به جای لذت بردن از نتیجه، دائماً به دنبال جراحیهای ترمیمی غیرضروری هستند. تشخیص این اختلال قبل از عمل توسط جراحان مجرب (مانند متخصصین معرفی شده در "هیلیفا") میتواند از ورود به این چرخه معیوب جلوگیری کند.
اضطراب اجتماعی ناشی از تغییر چهره
ترس از قضاوت دیگران یکی دیگر از چالشهای پنهان است. بیمار ممکن است نگران باشد که بینیاش "عملی" به نظر برسد یا اطرافیان متوجه تغییر او شوند.
این اضطراب باعث میشود فرد از حضور در جمعهای دوستانه یا محیط کار اجتناب کند. بازخوردهای منفی یا حتی نگاههای کنجکاو دیگران در هفتههای اول که هنوز ورم وجود دارد، میتواند فرد را منزوی کند. صبوری تا زمان فروکش کردن ورمها، بهترین پادزهر برای این نگرانی است.
نگاه کردن مداوم به آینه (Mirror Gazing) رفتاری شایع اما مخرب در دوران نقاهت است. بیمار روزانه صدها بار بینی خود را از زوایای مختلف و با نورپردازیهای متفاوت بررسی میکند.
این کار باعث میشود تغییرات طبیعی ورم که در طول روز رخ میدهد، به عنوان یک ایراد دائمی تفسیر شود. حساسیت بیش از حد روی تقارن سوراخها یا برآمدگیهای میکروسکوپی، آرامش ذهنی را سلب میکند. پزشکان توصیه میکنند در ماه اول، استفاده از آینه را محدود کنید.
همه افراد کاندیدای مناسبی برای جراحی نیستند. احتمال بروز عوارض در برخی آناتومیها و شرایط جسمانی، چندین برابر استاندارد جهانی است. بررسی دقیق پرونده پزشکی توسط جراح، مرز باریک بین یک عمل موفق و فاجعه است.
اگرچه آمار مرگ در اثر عمل بینی بسیار نادر است و اغلب به واکنشهای شدید بیهوشی یا آمبولی ریه مربوط میشود، اما نادیده گرفتن فاکتورهای زمینهای ریسک آن را بالا میبرد.
(آمبولی: انسداد رگهای خونی توسط لخته خون یا چربی).
ارزیابی صادقانه سلامت عمومی قبل از عمل حیاتی است. انتخاب جراحانی که در پلتفرم "هیلیفا" معرفی شدهاند، تضمین میکند که این غربالگریهای پزشکی (Medical Screening) به درستی انجام شود تا افراد پرخطر از لیست جراحی حذف شوند.
نوع پوست و اسکلتبندی شما، بوم نقاشی جراح است. اگر کیفیت بوم مناسب نباشد، حتی ماهرترین جراح نیز در خلق نتیجه ایدهآل محدودیت خواهد داشت. ژنتیک نقش مهمی در نحوه واکنش بدن به تیغ جراحی دارد.
تولید بیش از حد بافت اسکار زیرپوستی که باعث ضخیم شدن و بیشکل شدن نوک بینی میشود.
پوشش ناکافی روی اسکلت بینی که کوچکترین لبه تیز غضروف یا غیرقرینگی را مثل "کاغذ سیگار" نشان میدهد.
تغییر شکل آناتومی طبیعی و وجود چسبندگیهای قدیمی که پیشبینی نتیجه جراحی را دشوار میکند.
عادتهای روزمره شما مستقیماً بر سیستم ایمنی و انعقادی خون تاثیر میگذارند. تجربه بیماران نشان میدهد که پنهان کردن سوابق دارویی از پزشک، عامل اصلی بسیاری از عوارض ناخواسته در اتاق عمل است.
نیکوتین عروق را تنگ کرده و با قطع اکسیژنرسانی، خطر سیاه شدن (نکروز) پوست بینی را ۱۰ برابر میکند.
قند خون کنترل نشده و ضعف سیستم ایمنی، سرعت ترمیم زخم را کاهش داده و شانس عفونت را بالا میبرد.
این دارو پوست را نازک و خشک میکند؛ باید حداقل ۶ تا ۱۲ ماه قبل از جراحی قطع شود تا از اسکار بدشکل جلوگیری شود.
پیشگیری از عوارض جراحی بینی، فرآیندی دوطرفه میان جراح و بیمار است. اگرچه مهارت پزشک نقش بنیادین دارد، اما رعایت دقیق پروتکلهای بهداشتی توسط بیمار، سرنوشت ۳۰ تا ۴۰ درصد از نتیجه نهایی را تعیین میکند.
بسیاری از مشکلاتی که پیشتر ذکر شد، با مدیریت صحیح قابل اجتناب هستند. درک این نکته ضروری است که بافت بینی پس از جراحی، در آسیبپذیرترین حالت خود قرار دارد و هرگونه فشار، ضربه یا عفونت کوچک میتواند ساختار آن را برای همیشه تغییر دهد.
درمان عوارض همیشه آسان نیست؛ برخی با دارو حل میشوند و برخی نیازمند جراحی مجدد هستند. بنابراین، استراتژی اصلی باید بر "کاهش ریسک" متمرکز باشد نه "جبران خسارت".
اولین و مهمترین سنگ بنای یک عمل موفق، انتخاب جراح است. تکنیک باز (Open) یا بسته (Closed) به تنهایی تضمینکننده نتیجه نیست؛ بلکه مهارت پزشک در اجرای آن اهمیت دارد.
روش باز دید بهتری به جراح میدهد اما ورم بیشتری دارد، در حالی که روش بسته برش پوستی ندارد. برای یافتن بهترین متخصصان که سابقه شفافی در هر دو تکنیک دارند، میتوانید از پلتفرم تخصصی "هیلیفا" استفاده کنید تا ریسک خطای پزشکی به حداقل برسد.
آمادهسازی بدن قبل از ورود به اتاق عمل، شدت عوارض احتمالی را کاهش میدهد. قطع مصرف سیگار و قلیان حداقل دو هفته قبل از عمل ضروری است، زیرا نیکوتین با تنگ کردن عروق، خونرسانی را مختل کرده و ریسک نکروز (مرگ بافت) را بالا میبرد.
همچنین از مصرف آسپرین، بروفن و مکملهای گیاهی مثل ویتامین E و جنسینگ که خون را رقیق میکنند، پرهیز کنید. این مواد احتمال خونریزی حین و بعد از عمل را به شدت افزایش میدهند.
دوران نقاهت زمانی است که فرم نهایی بینی تثبیت میشود. رعایت این موارد سرعت بهبود را دوچندان میکند:
چسب زدن پوست را به اسکلت میچسباند و فضای مرده را کاهش میدهد. ماساژ لنفاوی باید فقط با دستور پزشک انجام شود.

استفاده از سرم شستشو (نرمال سالین ۰.۹٪) روزانه ۴ بار برای تخلیه لختهها و جلوگیری از رشد باکتری ضروری است.
مصرف آناناس (حاوی آنزیم برملائین) و پرهیز مطلق از نمک برای کاهش ورم و تسریع جذب کبودیها توصیه میشود.
(برملائین: مادهای طبیعی در آناناس که خاصیت ضدالتهابی قوی دارد).
اگر ورم نوک بینی (Supratip) پس از چند ماه همچنان سفت و فیبروزه باشد، پزشک ممکن است تزریق تریامسینولون (Triamcinolone) را پیشنهاد دهد. این دارو بافت اسکار را ذوب میکند.
اما این روش مثل شمشیر دو لبه است. اگر کورتون بیش از حد سطحی یا با دوز بالا تزریق شود، باعث نازک شدن پوست و تغییر رنگ آن میشود. این عارضه میتواند باعث ایجاد فرورفتگی روی بینی شود که درمان آن بسیار دشوار است.
(آتروفی: تحلیل رفتن بافت که منجر به گود افتادگی پوست میشود).
گاهی با وجود تمام مراقبتها، نتیجه مطلوب حاصل نمیشود. قانون طلایی در جراحی ترمیمی "صبر" است. تا زمانی که ورمها کاملاً نخوابیده (حداقل یک سال)، دستکاری مجدد بینی ممنوع است.
بافت اسکار ناشی از عمل اول، جراحی دوم را بسیار پیچیده میکند. در بسیاری از موارد ترمیمی، غضروفهای بینی تمام شده و جراح مجبور به برداشتن غضروف از گوش یا دنده بیمار میشود. تجربه بیماران نشان میدهد که عجله برای عمل دوم، معمولاً منجر به خرابیهای بیشتر میشود.
تصمیم برای انجام جراحی بینی، تصمیم برای تغییر در مرکزیت صورت است و طبیعی است که با نگرانیهایی همراه باشد. ما در این مقاله طیف وسیعی از عوارض، از واکنشهای طبیعی بدن مانند ورم و کبودی تا خطرات جدیتری مثل مشکلات تنفسی و دفرمیتهها را بررسی کردیم.
هدف از شناخت این عوارض، ایجاد ترس نیست؛ بلکه ایجاد "آگاهی" است. تجربه نشان داده است بیمارانی که با دید باز و انتظارات واقعبینانه وارد اتاق عمل میشوند، دوران نقاهت آرامتری را سپری میکنند و رضایت بیشتری از نتیجه نهایی دارند.
به یاد داشته باشید که هیچ جراحی بدون ریسک نیست، اما میتوان این ریسکها را مدیریت کرد. فرمول موفقیت در راینوپلاستی ساده است: اولویت دادن به تنفس بر زیبایی، انتخاب جراح بر اساس مهارت نه هزینه، و صبوری در دوران بهبود.
بدن شما برای بازسازی به زمان نیاز دارد. قضاوت زودهنگام درباره شکل بینی، تنها باعث استرس بیمورد میشود. اگر هنوز در مرحله تصمیمگیری هستید، وسواس در انتخاب پزشک بزرگترین لطف به خودتان است. پلتفرم "هیلیفا" در این مسیر همراه شماست تا با معرفی متخصصین متعهد، ریسک مواجهه با این عوارض تلخ را به حداقل برساند و تجربهای ایمن برایتان رقم بزند.
پـر بـازدیـد تـرین مطـالب
دسته بندی نشده
12 آبان 1404
کلوملا، بخش میانی بینی، به شکلها و ویژگیهای مختلفی تقسیم میشود و تغییرات ...
نفر این مقاله را مطالعه کردند.
دسته بندی نشده
28 فروردین 1404
هماتوم سپتوم بینی: تجمع خون بین تیغه و مخاط بینی در اثر ضربه، جراحی یا بیما ...
نفر این مقاله را مطالعه کردند.
بله، مصرف آن هم قبل و هم بعد از عمل اکیداً ممنوع است؛ زیرا با خشک کردن شدید پوست و مخاط، ترمیم زخم را مختل کرده و ریسک ایجاد اسکار و گوشت اضافه را بالا میبرد.
خیر، این عمل هیچ آسیبی به عصب بینایی نمیزند. سیاهی دور چشم نیز معمولاً موقت است، مگر در موارد نادری که لکههای پوستی (هموسیدرین) باقی بماند که با لیزر درمان میشود.
ورم ماهیت اسفنجی و نرم دارد و با فشار انگشت فرو میرود، اما کجی ساختاری سفت و استخوانی است و با لمس تغییر شکل نمیدهد.
نظـــرات مخاطبـــان
امتیـــاز دهیـــد!
0