blog banner
2

نفر این مقاله را مطالعه کردند.

-

27 بهمن 1403

بررسی پزشکی توسط

ایمپلنت فوری

ایمپلنت فوری رویکردی مدرن در دندانپزشکی است که به بیماران این قابلیت را می‌دهد تا بلافاصله پس از کشیدن دندان، جایگزینی آن را تجربه کنند

ایمپلنت فوری رویکردی مدرن در دندانپزشکی است که به بیماران این قابلیت را می‌دهد تا بلافاصله پس از کشیدن دندان، جایگزینی آن را تجربه کنند. این فرایند به گونه‌ای طراحی شده که تمام مراحل در یک روز انجام می‌شود و نیازی به انتظار طولانی‌مدت ندارد. در روش‌های سنتی، کاشت ایمپلنت ممکن است به چندین ماه نیاز داشته باشد تا لثه کاملا بهبود یابد و برای دریافت دندان جدید آماده شود.


اجرای این روش بستگی به ارزیابی دقیق دندانپزشک دارد. اگر سلامت لثه و فک تایید شود و شرایط بهینه موجود باشد، می‌توان به سرعت این فرآیند را آغاز کرد. پس از کشیدن دندان، ایمپلنت به طور همزمان در فک قرار می‌گیرد و پروتز موقت به سرعت برای بیمار آماده می‌شود. این شیوه به افراد کمک می‌کند تا بدون تاخیر به زندگی روزمره خود ادامه دهند و حس اعتماد به نفس را دوباره به دست آورند.


موارد تفاوت ایمپلنت فوری با معمولی


زمان انجام درمان:  ایمپلنت در یک جلسه به شما این امکان را می‌دهد که تمام مراحل از جراحی تا نصب پروتز را در یک روز تجربه کنید. این روش به بیماران کمک می‌کند که به سرعت به دندان جدید خود دست یابند. در حالی که پس از این فرایند نیاز به مشاوره‌های بعدی وجود دارد، کل مراحل از مشاوره تا نتیجه نهایی به حدود دو هفته محدود می‌شود. در مقابل، ایمپلنت‌های سنتی نیاز به زمان بیشتری دارند و ممکن است این دوره به ۶ تا ۸ ماه برسد، که در این زمان، برخی بیماران بدون دندان باقی می‌مانند.


کاشت ایمپلنت: پایه‌های استفاده شده در ایمپلنت فوری دارای طراحی خاصی هستند که سرعت جوش خوردن آن‌ها به استخوان فک را افزایش می‌دهد. به عنوان مثال، ایمپلنت‌های SLACTIVE با سطوحی که به جذب بهتر کمک می‌کنند، شناخته می‌شوند و این ویژگی‌ها سبب تسریع در فرایند جوش خوردن به استخوان (osseointegration) می‌شود. این امر به بیماران اجازه می‌دهد تا سریع‌تر به نتایج دلخواه خود دست یابند.


دوره بهبودی: دوره بهبودی در ایمپلنت فوری به دلیل استفاده از تکنیک‌های پیشرفته و مواد خاص، به شکل قابل توجهی کوتاه‌تر است. بیماران به راحتی می‌توانند به فعالیت‌های روزمره خود بازگردند و از دندان جدید خود استفاده کنند. در روش‌های سنتی، زمان بهبودی ممکن است طولانی‌تر باشد و بیماران باید صبر بیشتری داشته باشند تا لثه‌ها و استخوان فک به حالت طبیعی خود برگردند.


مراقبت‌های پس از عمل: پس از انجام ایمپلنت فوری، توجه به مراقبت‌های بهداشتی بسیار حیاتی است. بیماران باید از مصرف غذاهای سخت و تحریک‌کننده دوری کنند و به بهداشت دهان و دندان توجه ویژه‌ای داشته باشند. رعایت این نکات به تسریع روند بهبودی و کاهش خطر عفونت کمک می‌کند. در ایمپلنت‌های سنتی، مراقبت‌ها باید به تدریج انجام شوند و بیماران باید بر روند درمان نظارت کنند.


کاندیدای مناسب انجام: انتخاب کاندیدای مناسب برای ایمپلنت فوری حائز اهمیت است. افرادی که از سلامت عمومی خوبی برخوردارند و وضعیت لثه و استخوان فک آن‌ها به دقت ارزیابی شده، گزینه‌های ایده‌آلی برای این روش به شمار می‌آیند. کسانی که به دنبال جایگزین سریع برای دندان‌های از دست رفته هستند و نمی‌خواهند مدت زمان طولانی بدون دندان بمانند، می‌توانند از این روش بهره‌برداری کنند. در مقابل، افرادی که مشکلات خاصی در استخوان فک دارند، ممکن است نیاز به درمان‌های تکمیلی داشته باشند.


هزینه: ایمپلنت فوری به دلیل کاهش تعداد مراجعات به دندانپزشکی و سرعت در انجام مراحل، می‌تواند از نظر اقتصادی به صرفه‌تر باشد. در حالی که ایمپلنت‌های سنتی به علت نیاز به معاینات مکرر و پیگیری‌های درمانی، معمولا هزینه بیشتری را به همراه خواهند داشت. تفاوت هزینه به عوامل مختلفی شامل نوع ایمپلنت و وضعیت درمانی بیمار بستگی دارد.


کاندیدای مناسب برای انجام ایمپلنت فوری

 

 

  • برای انجام ایمپلنت فوری، لثه‌های بیمار باید از سلامت کامل برخوردار باشند. وجود التهاب یا عفونت در این ناحیه می‌تواند به شدت بر نتایج جراحی تاثیر بگذارد. لذا، هرگونه مشکل لثه باید قبل از کاشت دندان به طور کامل درمان شود.
  • وجود استخوان کافی در ناحیه فک از الزامات اساسی این روش است. افراد مبتلا به تحلیل استخوان یا ضعف لثه نمی‌توانند از این درمان بهره‌مند شوند. در چنین شرایطی، پیوند استخوان به عنوان مرحله‌ای پیش‌نیاز ضروری خواهد بود.
  • افراد باید از لحاظ عمومی در وضعیت خوبی قرار داشته باشند. جراحی نیازمند آمادگی بدنی است و افرادی که دچار بیماری‌های جدی هستند، باید ابتدا به بهبود شرایط خود بپردازند.

 

ایمپلنت فوری برای چه کسانی مناسب نیست؟


بیماری لثه درمان‌نشده: این عارضه می‌تواند به بافت‌های دندان و استخوان آسیب جدی بزند. کسانی که با این مشکل مواجه‌اند، باید آن را درمان کنند تا از عوارض بعدی جلوگیری به عمل آورند.


سلامت عمومی نامناسب: عمل کاشت ایمپلنت نیاز به برش و بخیه دارد. بنابراین، افرادی که به لحاظ جسمی در وضعیت خوبی نیستند، نمی‌توانند این جراحی را به خوبی تحمل کنند.


اعتیاد به سیگار: افراد سیگاری در معرض خطر بالاتری برای شکست ایمپلنت قرار دارند. به همین خاطر، توصیه می‌شود که این افراد قبل از هر اقدامی، سیگار را ترک کنند.


دیابت کنترل‌نشده: بیماران دیابتی که قند خون خود را به خوبی مدیریت نمی‌کنند، باید ابتدا به درمان دیابت خود پرداخته و سپس در مورد کاشت دندان تصمیم‌گیری کنند.


بارداری: زنان باردار باید تا زمان زایمان از جراحی‌های غیرضروری پرهیز کنند. این اقدام به حفظ سلامت مادر و جنین کمک می‌کند.


پرتودرمانی: افرادی که تحت پرتودرمانی در ناحیه صورت یا گردن قرار دارند، نمی‌توانند به عنوان کاندیدای مناسبی برای کاشت دندان در نظر گرفته شوند.


تراکم استخوان ناکافی: ایمپلنت باید به خوبی با استخوان فک تلفیق شود. اگر استخوان فک از استحکام لازم برخوردار نباشد، انجام این عمل امکان‌پذیر نخواهد بود.


مصرف داروهای خاص: برخی داروها، از جمله استروئیدها و رقیق‌کننده‌های خون، می‌توانند خطر شکست ایمپلنت را افزایش دهند. بنابراین، بیماران باید در مورد داروهای خود با پزشک مشورت کنند.


سن پایین: متخصصان توصیه می‌کنند که افراد برای انجام این درمان باید حداقل ۱۸ سال سن داشته باشند؛ زیرا فک در سنین پایین‌تر هنوز در حال رشد است و انجام ایمپلنت در این شرایط توصیه نمی‌شود.


مراحل انجام ایمپلنت فوری


در ادامه به بررسی جزئیات نحوه ایمپلنت فوری می‌پردازیم.


در ابتدا، بیمار باید اطلاعات دقیقی درباره سوابق پزشکی و وضعیت دندان‌های خود ارائه دهد. دندانپزشک با استفاده از تکنیک‌های تصویربرداری پیشرفته، شرایط دهان و دندان را به دقت بررسی می‌کند. این ارزیابی به متخصص کمک می‌کند تا تشخیص دهد آیا فرد کاندید مناسبی برای این روش است یا خیر. در صورت تایید، برنامه‌ای درمانی متناسب با نیازهای بیمار طراحی می‌گردد.


اگر دندانی نیاز به خارج شدن داشته باشد، جراح با احتیاط آن را خارج می‌کند. این عمل تحت بی‌حسی موضعی انجام می‌گیرد تا بیمار در حین جراحی احساس ناراحتی نکند. جراح دقت می‌کند که بافت‌های آلوده نیز به‌طور کامل برداشته شوند.


پس از آماده‌سازی ناحیه، جراحی آغاز می‌شود. بسته به شرایط بیمار، این مرحله ممکن است به‌صورت دستی یا با استفاده از فناوری‌های دیجیتال انجام شود. ایمپلنت به دقت درون استخوان فک قرار می‌گیرد و اباتمنت روی آن نصب می‌گردد. سپس، قالب‌گیری انجام می‌شود تا روکش دندان براساس آن ساخته شود.


پس از کاشت ایمپلنت، پروتز دندان به‌عنوان جایگزین نصب می‌گردد. این پروتز ممکن است موقتی باشد تا پروتز دائمی در آینده ساخته شود. انتخاب پروتز مناسب از اهمیت زیادی برخوردار است؛زیرا روی زیبایی و عملکرد دندان تاثیر مستقیم دارد.


فرآیند استئو اینتگراسیون، که به جوش خوردن ایمپلنت با استخوان فک اشاره دارد، یکی از مراحل کلیدی در درمان است. این مرحله تقریبا بین ۴ تا ۶ ماه به طول می‌انجامد. در این مدت، بیمار باید از غذاهای نرم استفاده کرده و پس از یک هفته، جهت چکاپ به دندانپزشک مراجعه کند تا از صحت جوش خوردن ایمپلنت اطمینان حاصل کند.


مزایای ایمپلنت فوری


زیبایی فوری: بلافاصله پس از کاشت، بیمار می‌تواند از دندان جدید خود لذت ببرد. این ویژگی نه تنها به ظاهر فرد کمک می‌کند، بلکه اعتماد به نفس او را نیز تقویت می‌نماید.


پروتز موقت با طراحی هوشمند: پروتز موقتی که در این فرایند به کار می‌رود، به گونه‌ای طراحی شده که فشار را به ایمپلنت منتقل نکند. این طراحی باعث جلوگیری از آسیب و حفظ سلامت ایمپلنت می‌شود.


جایگزینی چند دندان: این روش می‌تواند به سرعت و به راحتی جایگزین چند دندان از دست رفته شود. پروتز موقت به تثبیت ایمپلنت‌ها کمک کرده و از جابجایی آن‌ها جلوگیری می‌کند.


حفظ نظم دندانی: ایمپلنت فوری به حفظ موقعیت دندان‌های مجاور کمک می‌کند و از حرکت آن‌ها به سمت فضای خالی جلوگیری می‌نماید. این ویژگی از بروز مشکلات دندانی در آینده پیشگیری می‌کند.


تقویت استخوان فک: این تکنیک به تقویت بافت استخوان فک کمک کرده و مانع از تحلیل آن می‌شود. این امر به بهبود سلامت کلی دهان و دندان‌ها منجر می‌گردد.


بهبود عملکرد جویدن و گفتار: دندان جدید به سرعت به عملکرد جویدن و صحبت کردن فرد کمک می‌کند. این موضوع کیفیت زندگی را افزایش می‌دهد و لذت غذا خوردن را بهبود می‌بخشد.


زمان درمان کوتاه‌تر: مدت زمان کمتری که برای این فرایند لازم است، به بیماران اجازه می‌دهد تا سریع‌تر به فعالیت‌های روزمره خود بازگردند و نگرانی کمتری درباره روند درمان داشته باشند.


جلوگیری از عفونت و تحلیل لثه: ایمپلنت فوری به حفظ سلامت لثه و استخوان فک کمک کرده و خطر عفونت را کاهش می‌دهد. این روش با فراهم کردن دندانی جدید بلافاصله پس از آسیب، به حفظ سلامت دهان کمک می‌کند.


معایب و محدودیت های ایمپلنت فوری

 

  • وجود بافت استخوانی کافی برای کاشت ایمپلنت حیاتی است. در صورت تحلیل رفتن استخوان، احتمال موفقیت درمان به شدت کاهش می‌یابد و ممکن است نیاز به پیوند استخوان باشد که خود فرایند زمان‌بر و پرهزینه‌ای است.
  • کاشت فوری به دلیل قرارگیری سریع ایمپلنت، ممکن است منجر به عفونت‌های بافت نرم و لثه شود. عدم توجه به بهداشت دهان در این مرحله می‌تواند عواقب جدی را به دنبال داشته باشد.
  • ایمپلنت‌های فوری به دلیل قرارگیری آنی، در هفته‌های اول ممکن است از ثبات کافی برخوردار نباشند. فشار بیش از حد به این ایمپلنت‌ها می‌تواند به شکست آن‌ها منجر شود و این موضوع در فعالیت‌های روزمره اهمیت بالایی دارد.
  • برخی از شرایط پزشکی، مانند دیابت یا اختلالات خودایمنی، می‌تواند بر روند بهبود تاثیر بگذارد. این موارد ممکن است منجر به افزایش ریسک عوارض و عدم موفقیت درمان شوند.
  • پروتز موقتی که در این روش استفاده می‌شود، ممکن است به اندازه دندان‌های دائمی از نظر زیبایی و عملکرد رضایت‌بخش نباشد. این موضوع می‌تواند بر روحیه و اعتماد به نفس بیمار تاثیر بگذارد.
  • در مقایسه با روش‌های سنتی، ایمپلنت فوری به دلیل تجهیزات پیشرفته و تکنیک‌های خاص، ممکن است هزینه بیشتری داشته باشد. این عامل می‌تواند برای برخی بیماران چالش‌زا باشد.
  • بیماران باید در دوران بهبودی به دقت نکات مراقبتی را رعایت کنند. عدم رعایت این نکات می‌تواند به بروز عوارض و عدم موفقیت درمان منجر شود.

مراقبت‌های پس از انجام ایمپلنت فوری دندان

 

  • برای کنترل درد و پیشگیری از عفونت، داروهای تجویز شده را به‌موقع مصرف کنید. اطمینان حاصل کنید که دوره درمان را به‌طور کامل دنبال کنید.
  • برای کاهش ورم در ۲۴ ساعت ابتدایی، کیسه یخ را روی ناحیه آسیب‌دیده قرار دهید. حتما برای محافظت از پوست، کیسه را با یک پارچه نرم بپوشانید.
  • دیگر به اباتمنت یا روکش موقت دست نزنید. یک روز پس از کاشت، می‌توانید به آرامی دور روکش را با نخ دندان تمیز کنید و با احتیاط مسواک بزنید.
  • برای جلوگیری از عفونت، به آرامی دور ایمپلنت را مسواک کنید و از دهانشویه یا آب‌نمک ولرم برای شستشوی دهان استفاده نمایید. این کار به حفظ سلامت دهان کمک خواهد کرد.
  • در روزهای اولیه، غذاهایی مانند سوپ، پوره و تخم‌مرغ را انتخاب کنید. از جویدن خوراکی‌های سفت با ایمپلنت خودداری کنید تا آسیب نبیند.
  • کاهش مصرف خوراکی‌های شیرین به دلیل احتمال پوسیدگی به‌ویژه در ناحیه روکش موقت توصیه می‌شود.
  • در چند روز اول، از فعالیت‌های سنگین پرهیز کنید. این کار به کاهش درد و ورم کمک کرده و از باز شدن زخم‌ها جلوگیری می‌کند.
  • استفاده از دخانیات و مشروبات الکلی می‌تواند بر فرآیند ترمیم تاثیر منفی بگذارد. بهتر است این عادات را به کلی کنار بگذارید.
  • هنگام خواب، سر خود را روی چند بالش قرار دهید تا ورم کاهش یابد و خواب راحت‌تری داشته باشید.
  • در زمان تعیین‌شده، برای معاینه به دندانپزشک مراجعه کنید. او وضعیت ایمپلنت و بافت اطراف آن را بررسی خواهد کرد تا از بهبودی صحیح اطمینان حاصل کند.

 

عوارض ناشی از کاشت ایمپلنت فوری


عفونت: یکی از نگرانی‌های اصلی، خطر عفونت در ناحیه کاشت است. این مشکل می‌تواند به سرعت بروز کند و در صورت عدم درمان، به عواقب جدی‌تری منجر شود. رعایت بهداشت دهان و استفاده از داروهای تجویزی از جمله اقداماتی است که می‌تواند به کاهش این خطر کمک کند.
خونریزی و هماتوم: پس از عمل، مشاهده خونریزی یا تجمع خون در ناحیه کاشت عادی است. این عوارض معمولا موقتی بوده و با مراقبت‌های مناسب بهبود می‌یابند.
آمفیزم: در شرایط نادر، ورود هوا به بافت‌های نرم ممکن است موجب بروز آمفیزم شود. این حالت نیاز به درمان فوری دارد و باید به پزشک مراجعه کرد.
فاصله نامناسب بین ایمپلنت‌ها: رعایت فاصله مناسب بین ایمپلنت‌ها و دندان‌های طبیعی از اهمیت بالایی برخوردار است. فاصله ایده‌آل باید بین ۲ تا ۳ میلی‌متر باشد تا از بروز مشکلات بعدی جلوگیری شود.
مواد نامناسب: استفاده از مواد با کیفیت پایین می‌تواند به بروز مشکلاتی مانند بوی بد دهان یا شکستن ایمپلنت منجر شود. انتخاب مواد معتبر و با استاندارد بالا برای موفقیت درمان حیاتی است.
عدم ادغام استخوان: یکی از چالش‌های اصلی در ایمپلنت‌های فوری، تاخیر در ادغام استخوان با پایه ایمپلنت است. این فرآیند که به نام osseointegration شناخته می‌شود، برای موفقیت درازمدت ایمپلنت ضروری است.
پایداری کمتر:  ایمپلنت سریع معمولا از نظر ثبات و دوام نسبت به نوع سنتی ضعیف‌تر هستند. فشار ناشی از جویدن غذا می‌تواند به این ایمپلنت‌ها آسیب برساند، به‌ویژه زمانی که دندان‌های موقت هم‌زمان با ایمپلنت قرار می‌گیرند.
خطر پری ایمپلنتیت: این نوع ایمپلنت‌ها ممکن است خطر بروز پری ایمپلنتیت را افزایش دهند، به‌خصوص برای دندان‌های عفونی یا پوسیده. احتمال باقی ماندن بافت عفونی در حین جراحی وجود دارد که می‌تواند مشکلات بیشتری ایجاد کند.
نرخ شکست بالاتر: نرخ شکست ایمپلنت‌های فوری به دلیل احتمال بالای عفونت و عدم بهبودی کافی بیشتر از ایمپلنت‌های سنتی است. آمار نشان می‌دهد که موفقیت ایمپلنت‌های سنتی به ۹۵٪ می‌رسد، در حالی که این رقم برای ایمپلنت‌های فوری به مراتب پایین‌تر است.
ترجیح به ایمپلنت سنتی: با در نظر گرفتن این چالش‌ها، بسیاری از دندانپزشکان ترجیح می‌دهند در موارد خاص، ایمپلنت‌های سنتی را به بیماران با دندان‌های آسیب‌دیده پیشنهاد دهند. این رویکرد به بدن فرصت می‌دهد تا به درستی بهبود یابد و عفونت‌ها به طور کامل درمان شوند.


ماندگاری و دوام ایمپلنت فوری


اگر به دنبال دانستن طول عمر ایمپلنت فوری دندان هستید، باید بگوییم که این روش به اندازه ایمپلنت‌های سنتی دوام دارد. چه از تکنیک فوری استفاده کنید و چه از شیوه‌های متداول، این ایمپلنت‌ها می‌توانند بیش از ۲۰ سال به زندگی خود ادامه دهند. این نوع درمان به عنوان گزینه پایدار برای پر کردن فضاهای خالی دندان‌ها شناخته می‌شود و افراد قادرند برای سال‌های طولانی از آن بهره‌مند شوند.


قیمت ایمپلنت فوری


هزینه ایمپلنت فوری تحت تاثیر عوامل مختلفی قرار دارد. برند، کشور تولیدکننده، تعداد ایمپلنت‌ها و دستمزد دندانپزشک همگی در تعیین هزینه نهایی نقش دارند. به‌طور کلی، قیمت ایمپلنت فوری برای یک دندان از هزینه بریج یا پروتز بیشتر است. با این حال، این روش پایداری و حمایت بیشتری از فک ارائه می‌کند و نیازی به اتکا به دندان‌های مجاور نخواهد داشت.


برای به‌دست آوردن تخمین دقیق هزینه ایمپلنت یک روزه، مشاوره با دندانپزشک الزامی است؛ زیرا هزینه‌ها بسته به شرایط خاص هر بیمار متفاوت خواهد بود.


اگر به بیهوشی در حین انجام عمل نیاز دارید، احتمالا به هزینه این روش نیز توجه خواهید کرد. در فرآیند ایمپلنت فوری با بیهوشی، دندانپزشک داروهایی که تاییدیه سازمان غذا و داروی آمریکا را دارند، به بیمار تزریق می‌کند. این داروها معمولا قیمت بیشتری دارند و همین امر سبب می‌شود هزینه ایمپلنت فوری با بیهوشی از جراحی بدون بیهوشی بالاتر باشد.


 





 

برچسب‌ها
    پـر بـازدیـد تـرین مطـالب
    کلوملا بینی چیست؟ [آیا عمل جراحی تنها روش اصلاح است؟]

    کلوملا، بخش میانی بینی، به شکل‌ها و ویژگی‌های مختلفی تقسیم می‌شود و تغییرات ...

    351

    نفر این مقاله را مطالعه کردند.

    -

    16 شهریور 1403

    هزینه کاشت مو و عوامل موثر بر آن

    هزینه کاشت مو به عوامل مختلفی مثل روش کاشت، تعداد گرافت، تجهیزات مورد استفا ...

    295

    نفر این مقاله را مطالعه کردند.

    ســـوالات متـــداول

    • فرآیند کاشت ایمپلنت فوری معمولا بین ۱ تا ۲ ساعت به طول می‌انجامد. این زمان شامل آماده‌سازی ناحیه، قرار دادن ایمپلنت و انجام مراحل لازم برای تثبیت آن است. با این حال، زمان دقیق ممکن است بسته به شرایط بیمار و پیچیدگی عمل متفاوت باشد.

    • بله، در صورتی که بیمار به پیوند استخوان نیاز داشته باشد، می‌توان از ایمپلنت فوری استفاده کرد، اما موفقیت این روش به کیفیت و مقدار استخوان موجود بستگی دارد. در برخی موارد، پیوند استخوان باید قبل از کاشت ایمپلنت انجام شده و زمان بهبودی آن در نظر گرفته شود.

    • انجام ایمپلنت فوری به سن بیمار بستگی دارد. در بزرگسالان، تا زمانی که رشد استخوانی کامل شده باشد (معمولا در سنین ۱۸ تا ۲۰ سالگی)، محدودیت سنی خاصی وجود ندارد. با این حال، وضعیت سلامت عمومی و وجود بیماری‌های خاص نیز تأثیرگذار است.

    به اشتــراک بگذاریــد!

    نظـــرات مخاطبـــان

      امتیـــاز دهیـــد!

      0

      تلفــن پشتیبــانی

      | 7 روز هفته، 24 ساعت شبانه روز پاسخگوی شما هستیم

      بــــا هیلیـــفا

      راهنمــای هیلیــفا

      ما را در شبــکه های اجتمــاعی دنبــال کنید.

        خبـرنامــه

        برای به‌روزرسانی در خبرنامه مشترک شوید، تا از جدیدترین اخبار شما را آگاه سازیم.

        رسانه پزشکی و سلامتی هیلیـــفا

        بــه مــا اعتمــاد کنیــد.

        logo-samandehi

          کپی بخش یا کل هر کدام از مطالب مدیـــفا تنها با کسب مجوز مکتوب امکان پذیر است.